温病出现黑苔

温病出现舌黑苔是什么征象

安鹏副主任医师

全国第97西安交通大学第二附属医院 中医科

温病的黑苔，大多数由黄苔及灰苔发展而来，往往是病情危重的标志。

1、黑苔焦燥起刺：质地干涩苍老舌苔黑而干，中心较厚，焦燥起刺，扪之糙涩无津。多为热结肠腑、肾阴耗竭的征象；

2、黑苔薄而干燥或焦枯：舌苔黑干薄而无津，燥而无刺，或舌体枯痿，绛而不鲜。为温病后期，邪热深入下焦而肾阴耗竭的征象。若兼舌质红，心中烦不得卧，为真阴欲竭，壮火复炽所致，即所谓“津枯火炽”；

3、遍舌黑润：舌遍体黑润而无明显苔垢，为温病兼夹痰湿之征象；

4、舌苔干黑：舌质淡白无华舌苔黑而干燥，舌质淡白而无荣泽。可见湿温病热入营血，灼伤血络，大量便血导致气随血脱。由于病变发展迅速，黑苔未及转化而苔色仍黑，因气随血脱而舌质变为淡白无华；

5、黑苔滑润而舌淡不红：舌苔色黑而润滑多津，舌淡不红，为湿温病后期湿胜阳微，转化为寒湿证之征象。

总之，黑苔所反映的病变，以热盛伤阴者居多，多主重危病证。一般而言，黑苔焦燥起刺者，为腑实阴伤；薄黑而舌体枯痿者，为真阴耗竭；黑苔润滑多夹浊痰，或由湿温转化为寒湿之象。