前几天，有一位患者拿着正在吃的降压药来问王药师，这种降压药什么时候吃最好，是早上吃还是晚上吃呢？想必这个问题是很多高血压患者比较关注的。其实，王药师想要说的是，决定降压药服用时间的关键并不是降压药的种类，而在于患者本身的血压控制情况。下面就为大家详细解释一下。
正常情况下，人体的血压是时刻处于波动状态的。首先，血压本身就有一定的节律性，表现在一天24小时内就是昼夜节律性，也即我们所说的“两峰一谷”现象，正常就是在早上6-10点和下午16-18点处于高峰值，在凌晨2-3点处于最低点。如果把血压的波动画作一条曲线的话，形似勺形，所以也被称为“勺型血压”。其次，血压还会随着外界因素的变化而变化，比如剧烈运动、情绪起伏、吸烟饮酒等都会导致血压升高。
基于此，对于按照正常节律波动的多数高血压患者来说，一般建议在血压高峰前1-2小时用药，也就是在早晨起床时吃药，目的就是控制血压晨峰值，防止意外事件的发生。而这里的降压药指的是长效降压药，就是每天只需要服用一次的降压药。当然，如果是中效降压药的话，除了早晨起床后服用外，下午四点左右还得再吃一次。短效降压药的话，就是分别在早晨、中午和下午服用，必要时睡前需要加服一次。
总之，服药的目的是为了控制血压，因此血压的波动规律是决定降压药服用时间的关键因素。对于不知道自己所吃的降压药是短效还是长效的患者，一方面是要问清楚医生，开的药一天要吃几片；另外一方面就是看好药物说明书，一般说明书中会明确注释一天该吃几片。
上述说的是正常昼夜节律的高血压，即勺型高血压，对于该类患者，早晨服用降压药的作用明确，是毫无疑问的。但是，有些患者的血压波动情况并不按常理出牌。在临床中，也存在反勺型高血压，即夜间血压持续升高或超过白天；非勺型高血压，即夜间血压降低不明显；超勺型高血压，即夜间血压降幅超过正常值。
对于这些不按常理出牌的高血压患者来说，降压药的服用时间可能会变得更加复杂一些。比如，夜间血压升高的患者最好是在睡前服用一次降压药，帮助控制夜间血压。而对于夜间血压降低明显的患者，绝对禁止在睡前服用降压药，否则可能会导致低血压，而出现危险。
了解血压波动情况，对指导高血压患者用药是很关键的。那么问题来了，高血压患者应该如何了解自己是正常的勺型高血压，还是反勺型高血压呢？很多患者觉得，那我就按照正常的波动规律，选择在早晨、下午和晚上分别测量血压，然后对比一下，就可以知道自己的血压波动规律了。
这样的方法看起来容易，但真正实施起来会很困难。血压的测量本来就有多多少少的误差，还容易受到各种外界因素的干扰，稍微不注意就会导致测量血压值的不准确性，何况再去对比这个值，可能结果不尽如人意。其实，在临床中有一项专门检查，就是24小时动态血压监测，是通过对患者24小时的血压自动监测，来观察血压波动情况。该项检查不会影响患者的正常工作，也不一定非在医院进行，是很方便的。价格也就100多块钱左右，具体多少钱还得看检查的医院。
如果患者一直是早晨服药，血压控制得不错，也没有出现并发症，可以不做这项检查。但是，对于每天坚持服药，依旧出现靶器官损伤的患者来说，建议一定要做该项检查，以帮助患者评估自身血压波动情况，及时发现到底是什么时间血压容易升高，以此来指导患者调整用药时间，把失控的血压降下来，这才是高血压的治疗目标。
总之，服用降压药的时间因药而异，因人而异，想要控制好血压，先得知道自己的血压什么时间段最高，然后才能对症下药，控制好血压。如此也能让患者在该吃药的时间吃药，避免不必要的用药，提高治疗效果的同时，还能省钱。
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