脂肪肝袭向“办公族”　

　关注“办公室病”特别报道一

　

　最近，某银行体检，一个办公室7个人有4个人被医生告知患有脂肪肝，并且其中一人已经发展到中度。记者从本市各大医院体检科了解到，近年来脂肪肝发病率明显上升，尤其在办公一族中成了常见病，且呈年轻化趋势，在对本市的公司、银行、机关及学校等单位的体检中发现，脂肪肝发病率高达近50％，在重度肥胖儿童中发病率达80％。据市中医药研究院附属医院肝病门诊主任医师谢惠安教授介绍，脂肪肝虽然是良性病变，但约有1／4的患者可发生肝硬化。一旦肝硬化，即预示着腹水、消化道大出血或肝功能衰竭甚至死亡。但如能早期诊治，则完全可以控制脂肪肝发展，使其逆转。

　　脂肪肝可致肝硬化

　　谢惠安说，当肝内脂肪含量超过肝脏湿重的10％，或肝细胞半数以上有脂肪变性时即称为脂肪肝，按照脂肪含量的增加程度脂肪肝分为轻度、中度和重度。轻度脂肪肝使脂类的代谢、运转、能量转化发生障碍，机体免疫功能下降。中度脂肪肝者则表现为食欲减退、消化不良、腹泻等消化道症状，或出现鼻血、牙龈出血，女性月经不调或闭经，男性性功能减退等。如果脂肪长期在肝内过度蓄积，肝脏血液和氧气供应及自身的代谢受到持续影响，就会造成肝细胞大量肿胀、炎症浸润及变形坏死，一旦肝脏有纤维增生及假小叶形成，就成为肝硬化。

　　酒使肝不堪重负

　　谈到病因时，谢惠安说，脂肪肝主要是不良生活方式造成的。多发在“办公族”主要是因为平日缺乏运动，交际应酬多，喝酒过量，“口福”成灾致营养过剩，使脂肪肝和肥胖结伴而来。其中，长期酗酒是损害肝脏的第一杀手。这是因为酒精进入体内，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝越严重。

　　营养过剩和营养不良都会导致脂肪肝。长期摄入过多的动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物，在体内不能被充分利用，过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来，导致肥胖和脂肪肝。但并非瘦人就不会得脂肪肝，长期营养不良，缺少蛋白质和维生素，也可引起营养缺乏性脂肪肝。此外，糖尿病、肝炎、甲亢、重度贫血等慢性疾病也会引发脂肪肝。

　　可逆≠不治自愈

　　市中医药研究院附属医院肝病门诊张敏生主任医师说，脂肪肝是一种慢性过程，病情进展缓慢，往往使人忽视它的后果。轻度脂肪肝一般无特殊临床表现，容易被忽视，而中度以上脂肪肝病人因出现右上腹不适或肝区疼痛、腹胀、乏力等才被发现。脂肪肝是一种良性疾病，如果发现早，治疗及时，一般是可逆的。但若不注意，一旦发展到肝硬化，就不可逆了。所以，已经查出是脂肪肝的病人，应立即积极对症治疗。许多患者错误地认为既然是可逆性疾病只要稍加注意，不喝酒，多点运动就会不治自愈，这种观点是片面的。脂肪肝初期可通过改变不良的生活方式，并配合降血脂进行治疗，防止病情恶化。但中度或重度脂肪肝就必须进行规范治疗和合理用药，因为这两个阶段的脂肪肝患者肝功能已经受到损害，并出现合并症，并不能靠单纯的改变生活方式就能解决。目前多采用中西医结合方法，一方面做降血脂、降胆固醇的调理，维持相对正常的血脂及血糖水平；一方面针对肝功能进行抗纤维化、促进肝细胞再生，提高免疫力的治疗。

　　适量运动控制饮食可防治

　　脂肪肝的自我防治主要是纠正不良生活方式，祛除病因（包括戒酒等），做到适量运动、控制饮食。张敏生说，脂肪肝患者几乎体重都超标，减脂最好方式就是运动和控制饮食。那些整天坐办公室的人，哪怕能坚持每天多走一段路、多爬一次楼，对预防脂肪肝都是有益的。因此，抽时间参加运动是十分重要的。此外，饮食控制对脂肪肝的治疗有很好的效果，尤其是中轻度脂肪肝。一、热量控制：男子一天饮食热量不超过1800千卡，女子不超过1500千卡；二、低脂低糖低盐饮食，选用脱脂牛奶，烹调时尽量选用植物油，少食动物内脏、肥肉、鱼子、脑髓等含脂肪高、胆固醇高的食物，少食煎、炸食物和甜食，每天盐的摄入量控制在6克以内；三、保证充足蛋白质的摄入，如鱼、虾、瘦肉、海米等；四、多吃含维生素、纤维素多的食物，如蔬菜、水果、粗粮等；五、晚餐不宜吃得过饱，睡前不要加餐；六、多饮水，可饮绿茶、花茶等，以促进机体代谢及代谢废物的排泄。

4个白领就有1个是“脂肪肝”　

　昨天，海军总医院体检中心的专家在中国脂肪肝防治网举行的学术研讨会公布了最新的脂肪肝发病情况。海军总医院、海淀医院、铁路总医院、首钢医院等10家医院对比1998年和2003年的脂肪肝发病率，发现脂肪肝的患病人群呈增长趋势，并且越来越年轻化。

　　海军总医院体检中心1998年抽检1360人，不同类型单位的脂肪肝发病率最低为9.74%，最高达到29.46%，平均为23.16%；而在2003年，抽检6009人，同一类型单位脂肪肝发病率最低12.6%，最高则达到了43.3%，平均为26.1%。发病人群主要分布在白领人士、职业经理人、政府官员、高级知识分子等人群，年龄主要在30至50岁中青年，并向年轻化发展。

　　北京中医药大学李健博士介绍，我国大中城市中脂肪肝的发病率达10%，在某些相关职业人群中(白领人士、出租车司机、职业经理人、个体业主、政府官员、高级知识分子等)脂肪肝的平均发病率为25%；肥胖人群与Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的发病率为50%；嗜酒和酗酒者脂肪肝的发病率为57.7%；在经常失眠、疲劳、不思茶饭、胃肠功能失调的亚健康人群中脂肪肝的发病率约为60%。

　　李健说，其实脂肪肝并不可怕，可怕的是大众对脂肪肝的认识严重不足，对其危害性漠然视之，诊断和治疗存在模糊认识。很多人以为得了脂肪肝没什么，其实脂肪肝会使人免疫功能下降，而且脂肪肝是肝纤维化、肝硬化的前期阶段，“脂肪肝可以完全被治愈，肝纤维化可以逆转，等发展到肝硬化就无可救药了。脂肪肝已经成为威胁人类健康的第二大隐形杀手。”

　　李健说，热衷于网上冲浪、电玩、聊天而连续超长时间坐在电脑前的“网民”，忍受巨大心理压力大、长期静坐、睡眠不足、应酬频繁的“白领”阶层，不得不终日应酬裹身，经常过量饮酒、吸烟的成功人士都是脂肪肝的潜在发病人群。

　　专家建议，脂肪肝应该早预防、早发现、早治疗。除了药物治疗外，专家还给出了食疗方案：控制脂肪及糖的摄入，是脂肪肝病人的饮食原则，要尽量做到低热量饮食。研究证明，每周吃一次海带、三次紫菜，每天饮绿茶，对防治脂肪肝、高脂血症均有良好作用。同时，应坚持每天散步、慢跑、游泳、骑自行车、打羽毛球等运动，注意控制体重。“肝是娇气的脏器，平时就应该特别注意对肝脏的饮食保养，切忌疏忽大意，时时事事都要防微杜渐。”

得了脂肪肝，不要硬撑着

　

   　专家提醒　仅靠控制饮食是不够的

　　中国脂肪肝防治网近日公布的最新调查数字显示，我国大中城市人群中脂肪肝的发病率高达10%。

　　调查表明，五大人群的脂肪肝患病率最高，他们是白领人士、出租车司机、职业经理人、个体业主、高级知识分子。据介绍，脂肪肝可使人终日处于亚健康状态：经常失眠、疲劳、不思茶饭、肠胃功能失调、性功能减退。

　　脂肪肝专家耿兰书说，如果脂肪长期在肝内过度积蓄，就有可能发展为无药可治的肝硬化。他提醒患者，脂肪肝完全靠控制饮食是很难治愈的，还需要药物治疗。

　　■脂肪肝与不良生活习惯密切相关

　　最新调查表明，我国人群中脂肪肝的患病率呈逐年上升趋势。海军总医院连续对14个单位6009人的脂肪肝发病情况进行监测发现，2001年他们的脂肪肝发病率为19.3%，到2003年则增长到25.7%。海军总医院超生科主任朱世华说，40岁以上的人患脂肪肝比率较大，并逐渐趋于低龄化。

　　另外，此次调查还归纳出易患脂肪肝的四大潜在人群：对汉堡包、炸薯条等洋快餐疯狂迷恋的人；热衷于网上冲浪、电玩、聊天而连续超长时间坐在电脑前的网民；心理压力大、长期静坐、睡眠不足、应酬频繁的白领阶层；经常饮酒过量、吸烟成瘾的成功人士。

　　据分析，长期摄入高脂肪、高蛋白、高糖类食物，可导致身体超重和肥胖，很容易引发“营养失衡性”脂肪肝。据统计，约半数的肥胖者可发生脂肪肝，而肥胖型糖尿病诱发脂肪肝率高达70%。另外，肝脏是人体重要的解毒器官，过量饮酒和吸烟会加重肝脏的负担，并直接伤害肝脏组织，导致肝内脂肪氧化减少，形成脂肪肝。

　　■中度脂肪肝三年可转为肝硬化

　　北京中医药大学李健博士三年前接待了一位因肝区不适、胃肠功能紊乱前来就诊的李姓患者。在肝常规、B超两项检查后，李姓患者诊断为“中度脂肪肝”，建议他用中药进行一个疗程的治疗观察。可患者很坦然地说“我还以为有什么大毛病，脂肪肝不用治，我

　　回家少吃肉、不喝酒，脂肪肝很快就没了。

　　几天前，住院部收治了一个肝硬化、腹水的病人，他就是那个执意不治疗的脂肪肝患者李某。经过会诊，李某长期患脂肪肝，肝功能减弱，免疫机能差，经常过量饮酒，有接触化学药品史而继发肝纤维化，并恶化为肝硬化。李博士说，脂肪肝应该早预防、早发现、早治疗。脂肪肝也是病，不能忽视。

　　■脂肪肝让你经常感到不舒服

　　李博士说，事实上，除了诱发恶性肝病，如肝纤维化、肝硬化之外，脂肪肝的危害主要表现在对健康的潜在影响。

　　权威资料显示，人体的多种亚健康症状都是由脂肪肝引起的，如上腹部不适、厌食、腹胀、恶心、呕吐、消化不良、稍有饮食不当就会出现腹泻等，还经常出现鼻血、牙龈出血、皮肤间断出现紫癍（灰、黑色斑点）及不同程度的贫血。经常出现末梢神经炎、口角炎、皮肤淤斑以及皮肤角化过度等。更值得注意的是，脂肪肝患者的机体免疫功能一般相对低下，体内激素代谢紊乱，在女性表现为月经不调或闭经，在男性则表现为乳房发育及性功能减退。

　　肝病专家耿兰书说，脂肪肝一般分为两大类：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。后者的致病原因比较复杂，包括肥胖、高血脂症、不良饮食习惯、肝炎、糖尿病、药物中毒及遗传因素等。

　　临床上，轻度脂肪肝没有明显不适，中度脂肪肝可有食欲不佳、恶心、腹胀、肝区隐痛、易疲劳等。体检时可见肝脾肿大，肝功异常。当肝脏脂肪达到30%时，B超即可查出。如果病情进一步严重，如果到了脂肪肝造成肝硬化的后期，还可出现蜘蛛痔、腹水，个别患者会发生脂肪性栓塞，甚至出现急性重症肝炎或爆发性肝功能衰竭。

　　■巧用中医药可防治脂肪肝

　　耿兰书强调，首先要针对病因进行治疗，如去除疾病及其他导致脂肪肝的药物、化学毒素的继续伤害，戒酒、减肥降脂、调整饮食结构、加强运动等。对过度饮酒致病的病人来说，必须戒酒。因为95%的酒精由肝脏解毒代谢，在代谢过程中要消耗大量的辅酶与细胞色素，过度的消耗会引起肝细胞坏死。另外，脂肪肝病人要注意减少脂肪的摄入，防止肥胖。过度肥胖者应当减肥，因为减轻体重有助于纠正脂肪肝。

　　耿兰书说，脂肪肝患者除了需要控制饮食外，药物治疗是很重要的。耿兰书说，脂肪肝患者由于脂肪代谢障碍，体内甘油三脂及胆固醇均有不同程度升高，并伴有高血脂症，因此需要服用保肝降脂中药进行治疗。

　　此外，脂肪肝患者常伴有维生素缺乏症，因此需要及时补充。患者出现消化系统症状如恶心、腹胀、便秘或腹泻时，应予以对症服药治疗。

　　“脂肪肝病人必须讲究饮食，还要注意锻炼。”耿兰书认为，高蛋白、控制脂肪和糖的摄入量，是脂肪肝病人的饮食原则，要尽量做到低热量饮食。他说，研究证明，每周吃一次海带、三次紫菜，每天饮绿茶，对防治脂肪肝、高血脂症均有良好作用。同时，应坚持每天散步、慢跑、游泳、打羽毛球、骑自行车等运动，注意控制体重。

脂肪肝都是营养过剩引起的吗 ？ 

　　由于营养过剩，脂肪在体内过多堆积而发生超重和肥胖，是造成脂肪肝不可忽视的因素，但并非惟一的原因。据病理生理改变发现，引起脂肪肝的原因是多方面的。 

　　中毒：某些药物和化学物，如过量服用或密切接触四环素、砷、银、汞、三氯化烯、四氯化碳、黄磷、巴比妥、黄曲霉素等，即可引起脂肪肝。 

　　糖尿病：约50%的糖尿病患者可发生脂肪肝，约25%的脂肪肝患者有糖尿病。 

　　营养不良：长期饥饿或胃肠道消化吸收障碍，造成机体蛋白质不足，也会引致脂肪肝。 

　　大量长期饮酒：乙醇可造成肝细胞代谢紊乱，加之饮酒者食欲多降低，食物中的胆碱摄入减少，导致多余的甘油三酯难以清除，结果导致脂肪肝。 

　　炎症、结核、细菌性肺炎及败血症等感染：这破坏了肝细胞膜的完整性，致肝内脂肪代谢异常或肝细胞缺氧而致脂肪肝。 

　　其他：柯兴氏综合症、甲状腺机能亢进、垂体前叶功能亢进、慢性溃疡性结肠炎、克隆氏病、溃疡病、慢性肝炎和妊娠等，均可影响脂肪代谢，而发生脂肪肝。 

　　虽然绝大多数的脂肪肝是可逆的，但亦不可掉以轻心，因为脂肪肝可提示肝毒素作用、代谢紊乱以及未知疾病的存在。因此，在日常生活中，选择合理饮食，尽量少食含动物脂肪的高胆固醇食物，多进食高蛋白、富含维生素和各种氨基酸的食物；坚持体育锻炼，控制体重增长，有助于防止脂肪肝，祛除可能导致脂肪肝的各种因素，但切勿为防止脂肪肝而盲目减肥或禁忌某些食物，以免适得其反。 

        

防治脂肪肝——改变不良生活习惯是关键

        

　　一、背景资料

    　在我国大中城市中脂肪肝的发病率达10%，在某些相关职业人群中(白领人士、出租车司机、职业经理人、个体业主、政府官员、高级知识分子等)脂肪肝的平均发病率为25%；肥胖人群与Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的发病率为50%；嗜酒和酗酒者脂肪肝的发病率为57.7%；在经常失眠、疲劳、不思茶饭、胃肠功能失调的亚健康人群中脂肪肝的发病率约为60%。

　　二、专家访谈

　　1、请问什么是脂肪肝？脂肪肝的病因主要有哪些？

　　胡主任：是一种多病因引起的代谢性肝病，表现为甘油三脂（TG）为主的脂质在肝细胞内大量沉积。分为急性和慢性两种，今天我们谈的是慢性脂肪肝，因为和急性脂肪肝相比，慢性脂肪肝更常见，多发。

　　脂肪肝的病因主要有：A 营养因素、肥胖症。B 酒精、每天饮乙醇量大于50g（有学者认为是每天>80g），持续5年以上。（每克乙醇量相当于3ml威士忌、10ml葡萄酒、25ml啤酒），如果小于20g一般不考虑脂肪肝。C 代谢性疾病，如糖尿病、高脂血症。D 化学因素和药物  如某些抗痨药物 如四环素、乙胺碘呋酮等。E 其他 包括病毒性肝炎、炎性肠病在不同时期，不同国家脂肪肝的发病率及其病因构成不同。

　　80年代后，肥胖症、Ⅱ型糖尿病、酗酒逐渐成为脂肪肝的重要病因。药物相关性脂肪肝亦呈增多趋势。

　　2、目前我国脂肪肝的流行情况如何？

　　胡主任：上海有关学者调查了3个人群共计11372人，体检发现脂肪肝流行率以机关职工最高（12.09%），其次饮食服务人员（9.44%），工人最低（7.11%），差异有高度显著性（P<0.01）。广州及珠三角地区调查情况不详。

　　3、怎样判断是否患有脂肪肝，它的临床表现怎样？

　　胡主任：脂肪肝无特异性，可无任何症状。所以容易被忽略，不易及时发现。有时可出现肝区隐痛、腹胀、疲乏无力、纳差、不适等症状。临床检查多表现肝脏轻到中度的肿大。肝功检查显示慢性脂肪肝患者其血清转氨酶（ALT和AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ—谷氨酸酰转肽酶（GGT）以及C反应蛋白等可轻度升高，转氨酶升高幅度一般不超过正常值上限的2—4倍。随着各种影像学检测技术的发展，单纯依赖影像学技术（B超、CT）即可作出脂肪肝的诊断。进一步的血液学实验室检查有助于判断脂肪肝的病因及其是否合并肝功能损害（脂肪性肝炎）、肝纤维化，对于急性脂肪肝则可明确有无多脏器功能不全的征象。但是准确判断脂肪肝的病期以及明确脂肪肝的少见病因，可能仍需依靠肝活检组织学检查。

　　4、脂肪肝分为哪几种情况？该如何预防和治疗？

　　胡主任：脂肪肝可分期表现为：1、单纯性脂肪肝；2、脂肪性肝炎；3、脂肪性肝纤维化、肝硬化。

　　控制脂肪肝，应贯彻预防为主的原则，在治疗中应针对不同病因控制原发病或相关病因，做到早发现、早治疗。

　　防治脂肪肝的一般原则如 下：http://www.tcdzq.net 

　　（一）、加强健康教育，改变不良生活习惯。“白领”的脂肪肝流行率较高，可能与白领的生活水平相对较高，体力消耗又相对较少，且常有的过量摄食、进零食、吃夜宵等不规律的饮食方式有关。良好的生活习惯包括：合理膳食，少饮酒、有规律作息和经常锻炼。

　　（二）、对症治疗

   　 酒精性脂肪肝戒酒是关键。常在戒酒后2—4周肝肿大和一些异常的实验室指标可恢复正常。

    　肥胖引起的脂肪肝，减肥一般可以取得较好的疗效，但应该在医生的指导下进行。

    　糖尿病和病毒性肝炎引起的脂肪肝，应积极地治疗原发病。

　　（三）、控制饮食，加强锻炼，培养良好的生活方式。

　　1、 合理膳食

　　2、 三餐有规律，少吃零食和夜宵。

　　3、 保持心情开朗和注意劳逸结合

　　4、 停止使用可引起脂肪肝的药物。

    　（四）、药物治疗

　　目前尚无治疗脂肪肝的特效药。虽然报告某些药物有效，但尚需作进一步临床试验证实。目前市场上不有不少所谓“降脂保肝药”，其中有些药物副作用较大，有些则只适用于某种病因引起的脂肪肝，因此不要轻信社会上错误的广告宣传，一定要在医生指导下服药。

    　　脂肪肝的自然转归和预后主要取决于其病因及病理类型。绝大多数脂肪肝患者肝组织学改变进展缓慢甚至处于静止状态，预后相对良好。部分患者即使已并发脂肪性肝炎和肝纤维化，如能得到及时诊治，肝组织学改变仍可逆转。

脂肪肝防治的八大误区 

误区之一：脂肪肝不是病，看不看无所谓

　　随着周围人群脂肪肝检出率的增高，大家对之已不以为然，总认为脂肪肝至多算是一种亚健康状态，而不是真正的疾病，根本无需治疗。那么脂肪肝究竟是不是病，要不要治疗呢？ 

　　医学界曾认为，非酒精性脂肪肝是一种肝内脂肪堆积过多的病理状态，不会引起肝炎和肝纤维化。但近年来的大量研究表明，非酒精性脂肪肝是与生活行为密切相关的慢性疾病，其理由有三：1、至少20％的非酒精性脂肪肝是非酒精性脂肪性肝炎而不是单纯性脂肪肝，而非酒精性脂肪性肝炎现已明确为隐源性肝硬化和肝癌的重要前期病变，并为肝功能衰竭的少见原因；2、即使是单纯性脂肪肝，脂肪肝比正常肝脏脆弱，较易受到药物、工业毒物、酒精、缺血以及病毒感染的伤害，从而导致其他类型肝病发生率增高，并且脂肪肝作为供肝用于肝移植极易发生移植肝无功能；3、对于超重和肥胖者而言，脂肪肝的出现可能提示“恶性肥胖”，因为这种人很容易发生高脂血症、糖尿病和高血压，最终发生冠心病、脑中风的概率也会显著增加。为此，无论是从肝病还是从糖尿病和心脑血管疾病防治的角度，都应认为非酒精性脂肪肝是一种病，其科学命名应为非酒精性脂肪性肝病。因此，即使是健康查体发现的无症状性脂肪肝亦不能掉以轻心，应该及时到医院诊治。 

　误区之二：脂肪肝根本不可能治愈

　　临床上，许多脂肪肝患者曾长期就诊于多家医院，尝试了不少药物，但就是不见好转，因而悲观地认为脂肪肝不可能治愈。 

　　事实上，单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，如能及时去除病因和控制原发疾病，肝内脂肪沉积在数月内就可完全消退。例如，酒精性脂肪肝戒酒绝对有效；多数药物和工业毒物性脂肪肝，在及时停药或脱离有毒工作环境后亦可康复；营养不良性脂肪肝在补充热量和蛋白质后即可好转；而肥胖性脂肪肝如能有效控制体重和减少腰围则肝内脂肪沉积亦可很快消退。但是如果单纯性脂肪肝已发展为脂肪性肝炎，则病变完全康复常需半年乃至数年以上时间，少数患者即使去除病因仍可进展为不可逆转的肝硬化。因此，应加强脂肪肝的早期诊治，部分脂肪肝患者难以康复的原因可能是治疗不及时或治疗方法不当及疗程不够长。 

误区之三：治疗脂肪肝主要依靠保肝药物

　　许多患者经常辗转于各大医院或药房询求治疗脂肪肝的特效药物，事实上至今国内外尚未发现治疗脂肪肝的灵丹妙药，而防治肥胖性脂肪肝这类现代都市病，通过节食、锻炼等措施减肥比保肝药物治疗更为重要，尤其是单纯性肥胖性脂肪肝。对于伴有转氨酶升高的非酒精性脂肪性肝炎，减肥则是确保保肝药物起效的重要前提条件。过去大家都比较轻视减肥，连许多临床医生亦错误认为“不需用药就是不需要治疗”。其实，在脂肪肝的综合治疗中，保肝药物仅仅是一种辅助治疗措施，主要用于伴有转氨酶升高的脂肪性肝炎患者，是一个短期的强化行为；而需要病人长期高度重视和调整的，是病人的饮食、运动和不良行为的修正。这些非药物治疗措施需要贯彻终身，否则脂肪肝就是治好了也会复发。因此，脂肪肝病人一定要了解主动参与治疗的重要性，力争找出并纠正自己不良的饮食和生活习惯，千万不要以为单纯依靠花钱买药就可求得健康。 

误区之四：有了脂肪肝就得服用降血脂药物

　　尽管高脂血症与脂肪肝关系密切，但两者之间通常并非因果关系，至今国内外尚无降血脂药物能够有效减少肝脏脂肪沉积的正规临床试验。为此，有了脂肪肝并非都得服用降血脂药物，而降血脂药物应用不当有时非但不能减轻脂肪肝，反可加重肝脏损伤。其原因可能为脂肪肝的出现代表肝脏对脂质代谢紊乱的处理已达极限，这时候再用降血脂药物就相当于“鞭打快牛”，即脂肪化的肝脏对降血脂药物的耐受性下降，应用不当易发生药物性肝病。 

　　目前认为，脂肪肝假如不伴有高脂血症，那么就不要用降血脂药物。有脂肪肝又有高脂血症，需根据高脂血症的原因、程度以及发生动脉硬化性心脑血管病变的概率，酌情决定是否要用降血脂药物。如果是酒精中毒引起的，那么戒酒对降低血脂和减轻脂肪肝都有好处；是药物引起的，能停药则尽量停药，假如不能戒酒或停药而血脂增高又不是太明显就不要管它，因为你“管”它就可能会增加肝脏负担。对于肥胖、糖尿病引起的高脂血症，如果血脂不是很高，主要通过节食、运动等控制体重和血糖来调整血脂和防治脂肪肝；如果治疗3至6月后，血脂还是较高则可使用降血脂药物，但常需适当减量或同时联用保肝药物。有高脂血症家族史并且血脂增高明显者则要用降血脂药物治疗，因为这个时候降血脂药物可起到“标本兼治”的作用。 

误区之五：脂肪肝伴有转氨酶升高需服用降酶药物

　　以往人们经常误认为血清转氨酶增高就是肝炎，而肝炎则都是病毒性的，有传染性。只要转氨酶降至正常，那么即使是病毒性肝炎也不用害怕。为此，国人一旦发现转氨酶升高，往往就急于应用药物使转氨酶降至正常，从而恢复“正常生活”。殊不知这种做法只是自欺欺人，因其可隐盖病情并放松实施基础治疗而易导致肝病恶化。 

　　流行病学调查表明，有脂肪肝的成人或是儿童，健康检查发现的转氨酶增高主要与肥胖和脂肪肝有关，而这种转氨酶增高并无传染性。大家可能觉得不可思议，在3－6月内体重下降5％－10％，就可使肥胖性脂肪肝患者增高的血清转氨酶降至正常水平。有报道称，体重每降低1％，转氨酶下降8.3％；体重下降10％，增高的转氨酶基本恢复正常，伴肿大的肝脏回缩和脂肪肝逆转；而体重居高不下者转氨酶往往持续升高，即使应用保肝和降酶药物也难以奏效。 

误区之六：脂肪肝伴有转氨酶升高不能多活动

　　临床上，大约10％的非酒精性脂肪性肝病患者存在血清转氨酶增高，这种情况与急性病毒性肝炎不同，非酒精性脂肪性肝炎无需休息和加强营养，亦不需采取相关消毒和隔离措施。然而，无论是临床医生还是家属和同事往往要求患者少活动，多休息，结果患者体重和腰围有增无减，血清转氨酶异常和脂肪肝持续存在。 

　　流行病学调查表明，肥胖性脂肪肝伴有转氨酶升高与饮食结构西化和多坐少动的生活方式关系密切，而在节制饮食的同时，每周坚持150分钟以上中等量的有氧运动是最为有效的治疗措施。因此，脂肪肝伴有转氨酶升高的患者非但不要加强休息，反而需要增加锻炼。脂肪肝患者最好的锻炼是大步快走，每次至少3公里，每周5次以上。 

　误区之七：慢性病毒性肝炎合并肥胖性脂肪肝抗病毒治疗最为重要

　　我国是慢性乙型肝炎病毒感染大国，近年来肥胖性脂肪肝患者又不断增多，两病合并存在的概率越来越高。对于肥胖、脂肪肝、乙型肝炎病毒感染伴有转氨酶升高患者的治疗，大家通常想到的就是用抗病毒药物。事实上，患者的肝脏损害并不都是由病毒感染引起的，如果不是由病毒感染引起的，你再抗病毒也没有用。此外，即使是乙型肝炎，肥胖和脂肪肝的存在会大大降低抗病毒治疗成功的概率。为此，在慢性病毒性肝炎与肥胖性脂肪肝并存时，应首先考虑减肥治疗。如果减肥后患者的转氨酶和脂肪肝恢复正常，那么其主要矛盾就是肥胖而非病毒感染，此时就无需抗病毒治疗；如果减肥治疗半年后，患者转氨酶持续异常则再抗病毒治疗也不迟，毕竟管好自己的体重比较容易做到，而抗病毒治疗疗程长、成本大而成功率又低。 

误区之八：肥胖性脂肪肝患者水果多多益善

　新鲜水果富含水分、维生素、纤维素和矿物质，经常食用无疑有益于健康。然而，水果的保健作用并非越多越好。因为水果含有一定的糖类，长期过多进食可导致血糖、血脂升高，甚至诱发肥胖，因此肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝患者不宜多吃水果。 

　　当前我们应时刻考虑膳食热量过剩可能对健康带来的危害，应尽可能选用苹果、梨等含糖量低的水果，且量不能太多，必要时以萝卜、黄瓜、西红柿等蔬菜代替水果；尽量在餐前或两餐之间饥饿时进食水果，以减少正餐进食量。同理，富含蛋白质和钙的牛奶适量饮用有益于健康，但是睡前一杯牛奶因易导致热量过剩，对于肥胖性脂肪肝患者可能就不合适。 

　　总之，对于温饱解决以后的广大群众而言，缺少的不是“营养（热量）”，而是运动；急需的不是补品和药物，而是科学的生活方式。当前只要我们做到“少吃、多动，少饮酒、慎用药”，就一定能够有效控制脂肪肝日益严重的流行现状。 

简谈脂肪肝！ 

正常人的肝内总脂量，约占肝重的5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。而患脂肪肝者，总脂量可达40%-50%，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。 

一、发病机理 

食物脂肪经水解酶消化后，其乳糜微粒(主要成份是甘油三酯)被小肠上皮吸收入血。入血的乳糜微粒有三条去路：一是分解后称为肌肉活动的能源，二是储存在脂肪组织作为潜在能源，三是转运至肝脏进行代谢。转运至肝脏的甘油三酯与载脂蛋白结合成极低密度脂蛋白(VLDL)颗粒泌入血液。如果甘油三酯产生量多，或极低密度脂蛋白量少，造成甘油三酯在肝内堆积，而形成脂肪肝。 

二、病因 

1．饮酒。饮酒是引起脂肪肝的常见病因，饮酒致脂肪肝可能是酒精对肝内甘油三酯的代谢有直接的毒性作用。健康者，每日饮酒含乙醇100-200克，连续10-12天，不论其饮食是否含蛋白质，均可发生脂肪肝，低蛋白质只是一种加重因素。 

2．饥饿。由于血糖降低，脂肪肝组织中的脂肪酸被动员入血，使血中游离脂肪酸升高，肝内有中等度脂肪堆积。 

3．营养不良。由于蛋白质缺乏，而导致极低密度脂蛋白合成减少，这样造成肝转运甘油三酯发生障碍，脂肪在肝内堆积。 

4．肥胖。50%肥胖者有肝内脂肪浸润，这是由于脂肪组织增加，游离脂肪酸释出增多所致。肝炎后脂肪肝是由于摄食过多、运动减少，加之肝功能尚未完全恢复，极易造成脂肪在肝内存积。慢性肝炎病人由于不适当地增加营养和减少体力活动，也常伴有脂肪肝。 

5．糖尿病。约有半数糖尿病病人伴有脂肪肝，这是因为糖尿病病人，葡萄糖不能利用，造成三大代谢紊乱，最终使脂肪酸在肝内存积引起脂肪肝。 

6．皮质激素。长期使用激素可使人肥胖并发生脂肪肝。 

7．四环素。可引起脂肪肝，特别是在妊娠妇女，常引起与妊娠急性脂肪肝表现相似的脂肪肝，死亡率高达75%以上。 

三、临床表现 

轻型脂肪肝可以没有任何症状，只有通过B型超声或CT检查等才被发现。脂肪肝形成后，大部分表现食欲不振、恶心、呕吐、体重下降、乏力、腹胀、肝区不适或隐痛，丙氨酸转氨酶(ALT)升高，少数病人可出现轻度黄疸。体格检查可触及肿大的肝脏(一般在右肋下2-3厘米以内)，表面光滑，边缘圆钝，质地软或中等硬度，可有轻度压痛，部分病人有叩击痛。重症病人可出现肝硬化表现。 

四、诊断 

脂肪肝的诊断主要依靠病史、临床表现及实验室检查，特别是B超和CT可发现早期脂肪肝，但确诊有赖于肝活检。 

1．病史。有长期饮酒(特别是酒精含量高的白酒)、肥胖、糖尿病、营养失调及中毒性肝损害病史。 

2．临床表现。有食欲不振、恶心、乏力、肝区不适或隐痛。体检时可见肝肿 

大、表面光滑、边缘圆钝、轻度触痛或叩击痛。 

3．实验室检查。肝功能ALT正常或升高，有高脂血症表现，甘油三酯升高，血清γ-GT活性升高，蛋白电泳血浆球蛋白增高。 

4．超声与CT。B型超声显示肝脏增大，实质呈致密的强反射光点，深部组织回声衰减。CT扫描显示肝密度比其他实质脏器(如脾脏)低下。 

5．肝活检。是确认依据。 

五、治疗 

治疗原则是去除病因，调整饮食，增加运动，合理用药。 

1．去除病因。去除一切可以引起脂肪肝的因素。戒酒和应用高蛋白饮食，常常能有效降低肝内脂肪。酒精性脂肪肝主要是戒酒，并给予足量蛋白质饮食，使肝内积存的脂肪有效地去除；肥胖者要减肥；糖尿病病人要治疗原发病。 

2．调整饮食。这是治疗脂肪肝的重要一环。饮食需要高蛋白、适量的脂肪和糖类。 

3．增加运动量。根据不同的原发病可适量进行锻炼，加速脂肪的代谢。 

4．合理用药。可根据药物说明服用一些去脂药物和减肥药物，但治疗效果不十分肯定。合理用药可降低转氨酶，使肝功能恢复正常，但这些药物大多有损肝的副作用，使用时应加以注意。 

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脂肪肝 

脂肪肝 

　　肝脏是脂类的合成、运转和利用的场所，但并不大量贮存脂肪。正常人肝脏脂类总量约占肝脏湿重的3～5%，其中半数以上为磷脂，甘油三酯和胆固醇仅占少量。当肝内脂肪的分解与合成失去平衡，或运出发生障碍，脂肪（主要是甘油三酯和脂肪酸）就会在肝实质细胞内过量积聚。如其总量超过常量的一倍，或组织学上肝实质脂肪浸润超过30～50%时，称为脂肪肝。 

　　27.3.1 病因及发病的生化机理 

　　肝脂肪变性是肝脏对多种损害因子的一种非特异性反应，也可能是某些疾病的病理表现。 

　　据国内资料以肥胖、糖尿病、高脂血症、肝炎而引起的脂肪肝较多，其它类型的脂肪肝如乙醇性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝、药物中毒及营养不良性脂肪肝则相对少见。 

　　不同病因引起的脂肪肝机理各异，也可能几种因素同时起作用。促使脂肪肝形成的有关因素为： 

　　（1）进入肝脏的脂肪酸过多，摄入脂肪过多引起脂血症。摄入碳水化物太少或代谢障碍、利用不良、皮质激素分泌增加和交感神经活动增强，从脂库中动员的脂肪酸增多，大量进入肝脏，超出它的处理能力，促使脂肪肝的形成。 

　　（2）肝内形成甘油三酯增多或氧化减少糖类摄取过量，在代谢过程形成α-磷酸甘油和乙酰辅酶A增多，为大量合成甘油三酯提供了原料；肝内脂肪酸氧化减少或酯化作用增强；都直接或间接地使肝内甘油三酯增多。 

　　（3）脂蛋白合成减少或释放障碍甘油三酯主要是与载脂蛋白结合以脂蛋白形式输送至血流。肝细胞合成载脂蛋白需要ATP和多核糖体。由于肝细胞粗面内质网损伤，ATP水平下降，载脂蛋白合成减少；磷脂是合成脂蛋白的原料，缺乏必需脂肪酸和胆碱，使肝内磷脂的合成减少，影响脂蛋白的合成；肝细胞功能减退，引起甘油三酯与载脂蛋白结合发生障碍；脂蛋白合成减少，甘油三酯不能有效地输出，而在肝中积蓄。 

　　27.3.2 临床表现 

　　不同病因所引起的脂肪肝，其临床表现随原发病而异。轻症患者可无自觉症状或并无特异性临床症状。部分病例有食欲不振、乏力、腹胀、在上腹或剑突下有疼痛感。肝可触及，质软或韧，边缘圆钝，表面有充实感。一般无压痛（或只有轻度压痛）。病程长的病例可有脾肿大和肝掌。重症病例可有血浆蛋白过低，电解质紊乱，出现浮肿及腹水。肝功能严重减退，对其它致病因子更为敏感。如进一步发展恶化，可发生肝细胞坏死与纤维性变和肝硬变。少数病例可有黄疸，胆红素增多或有蜘蛛痣和门静脉高压。不少病例伴有不同程度的维生素缺乏症状。 

　　27.3.3 一般治疗原则 

　　脂肪肝是多种疾病的一个病理表现，如及时发现，早期治疗是可以全愈的。但如不采取有效措施加以控制，亦可发展为不可逆转的严重病变。对脂肪肝的一般治疗原则包括消除病因，治疗原发病。在病因治疗的基础上，可采用抗脂肪肝药物，以促进脂肪酸氧化，增加脂蛋白的合成，加速肝内脂肪的输出。在治疗过程中，饮食管理十分重要。而且对不同病因所引起的脂肪肝，营养治疗应该有所侧重。第一节重点讨论营养过度所致的脂肪肝的营养治疗。 

　　27.3.4 营养治疗 

　　（1）控制热能摄入对脂肪肝患者的热能供应不宜过高。一般认为对从事轻度活动的肝炎恢复期病人，每日每公斤体重可供给126～147kJ热能，以防止发胖诱发脂肪肝。对于肥胖或超重者，每公斤体重可供给84～105kJ，以控制或减轻体重。韩康玲等采用减少热能摄入，适当增加体力活动等综合措施治疗肝炎取得较好疗效。随病人体重减轻，肝内脂肪浸润明显减少，肝脏功能、高血脂和糖耐量也随之改善。 

　　但对热能的控制不能骤然剧减，以免病人不能适应，感觉饥饿，甚至引起全身衰弱和低血糖反应。为解决“低热能”与“饱腹感”的矛盾，实施营养治疗时，必须注意食物选择及其制备方法。如鱼、虾、内脏、鸡、兔等肉食，含蛋白质高而含脂肪少，所供给热能比等量猪肉少3～6倍。 

　　（2）适当地提高蛋白质量肝细胞中核糖核酸含量取决于膳食中蛋白质含量。当细胞内蛋白质合成增加时，核糖核酸含量及其代谢活性增高。因此供给高蛋白膳食（1.5～1.8g·kg-1）可以避免体内蛋白制裁损耗，有利于肝细胞的修复与再生；并可纠正低白蛋白血症，和防止肝细胞进一步受损害。 

　　蛋白质中许多氨基酸如蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等都有抗脂肪肝作用。而且蛋白质有较高的食物特殊动力作用，可以刺激新陈代谢，有利于减轻体重。病人饮食必须保持必需氨基酸的平衡。 

　　（3）减少糖类和甜食碳水化物主要由谷糖供应。除蔬菜、水果中所含天然碳水化物外，不用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜食和甜点心。因为过多的糖类可转变为脂肪，导致肥胖，促使脂肪肝形成。限制碳水化物可减少肝内二碳基团的供应，减少胰岛素分泌，从而减少肝内脂肪的生成。因此，有人认为控制碳水化物的摄入量比降低脂肪更有利于减轻体重和治疗脂肪肝。 

　　（4）控制脂肪和胆固醇关于脂肪的供给量有两种不同意见:国外有些学者认为糖类可刺激脂肪酸的合成，而脂肪则否。因而主张对脂肪肝病人的饮食应限制糖类而不一定限制脂肪。但我们认为高脂肪低碳水化物饮食并不符合我国民族习惯。而且脂肪太高，热能难以控制，对减轻体重不利。植物油不含胆固醇，所含谷固醇或豆固醇和必需脂肪酸有较好的趋脂作用，可阻止或消除肝细胞的脂肪变性，对治疗脂肪肝是有益的。对脂肪肝病人，全日食物和烹调油所供给脂肪总量不宜超过40g；对含胆固醇高的食物宜作适当控制。 

　　（5）补充维生素、矿物质和食物纤维补充对治疗肝病有益的各种维生素和矿物质，特别是富含叶酸、胆碱、肌醇、尼克酸、维生素E，维生不经C、维生素B12、钾、锌、镁等的食物和制剂，以促进和维持正常代谢，纠正或防止营养缺乏。对肝脏功能明显障碍、伴有腹水或浮肿者则应限制钠盐。 

　　饮食不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配，多用蔬菜，水果和藻类，以保证摄入足够数量的食物纤维。既可增加维生素、矿物质的供应，又有利于代谢废物的排除，对调节血脂、血糖水平也有良好作用。其它方面同病毒性肝炎。 

　　（6）脂肪肝治疗饮食举例 

　　早餐： 

　　大米粥（大米25） 

　　薄皮菜馅小蒸包（面粉50，扁豆50，虾皮2） 

　　煮老鸡蛋二小个（鸡蛋70） 

　　午餐： 

　　软饭（大米100） 

　　家常熬鱼（带骨鱼100） 

　　素烩（香菇5，面筋70，木耳2，莴笋100） 

　　虾皮小白菜汤（虾皮5，小白菜100） 

　　晚餐： 

　　小米粥（小米25） 

　　薄饼（面粉100） 

　　炒合菜（瘦肉30，菠菜100，绿豆芽100） 

　　香干50，拌芹菜100 

　　注： 

　　①含糖量低的瓜果（西瓜、西红柿、梨等）可加餐生吃 

　　②全日烹调油8g 

　　③上述食谱的大致营养含量:蛋白质90g，脂肪35g，碳水化物240g，热能5700kJ 

有损肝脏的饮食习惯 

有损肝脏的饮食习惯 

来源：中国脂肪肝防治网专家组 

1.吃荤食后立即饮茶 

一些人吃完肉蛋、鱼等高蛋白、高脂肪的荤食后，为去油腻，习惯立即喝茶,有些人还喜欢喝浓茶。这种做法是不对的，不符合科学道理。茶叶中含有大量鞣酸能与蛋白质合成具有吸敛性的靶酸蛋白质使肠时蠕动减慢，容易造成便秘，并且增加了有毒物质和致癌物质对肝脏的毒害作用，容易引起脂肪肝。 

2．有规律地生活对脂肪肝患者有重要意义 

对于脂肪肝的治疗，临床尚无对症药物，现有的治疗方案多以将血脂为主，对患者带来极大的毒、副作用。因此综合疗法是当前治疗脂肪肝的最佳治疗方案。在综合疗法中，积极发挥患者的主观能动性，合理安排工作与休息，有规律地生活是保证康复的首要前提。大家都知道，脂肪肝患者免疫功能偏低。而调整免疫功能须从多方面着手，病人也要发挥主观能动性，配合治疗。中医主张“扶正培本”就是这个道理。如病人起居正常，吃饭、睡眠、学习、休息、工作、活动都有一定规律，按部就班，养成习惯，适当进行户外活动，如轻微的劳动、散散步、练练太极拳等，同时保持精神乐观、情绪稳定，则有助于增加食欲，增强体质，提高自身的免疫功能，促进机体新陈代谢的正常进行，这样对脂肪肝的恢复就起到了很大的推动作用。前面我们也曾提到，生活有序，在大脑皮层就会形成相应的条件反射，以保证内脏器官有条不紊地工作，促进肝脏功能早日恢复正常。 

3．充足的睡眠对脂肪肝患者有特殊意义 

临床观察发现，多数脂肪肝患者伴有失眠、情绪不稳定、倦怠、乏力等症状。因此，对于脂肪肝，尤其是重度脂肪肝的治疗，应着重强调睡眠的重要性。休息能减少机体体力的消耗，而且能减少活动后的糖原分解、蛋白质分解及乳酸的产生，减轻肝脏的生理负担。因为卧床休息可以增加肝脏的血流量，使肝脏得到更多的血液、氧气及营养的供给，促进肝细胞的康复。据日本学者观察，肝脏的血流量在立位时比卧位时减少40％，立位伴有运动时，肝血流量比卧位时减少80％～85％。肝血流量减少，可直接影响肝脏的营养及氧气的供给。但对所有的肝病患者过分强调卧床休息与睡眠反而会加重病人的精神负担，影响大脑的调节功能和内脏功能的协调，也不利于机体的新陈代谢。当然，万事万物都是过犹不及。久卧会造成新陈代谢下降，营养障碍，气血不畅，筋脉不舒。所谓“久卧伤气”就是这个道理。 

保证充足睡眠的同时，应注意与之有关的一些事项：晚睡前切勿饮浓茶、咖啡或刺激性饮料。晚饭宜清淡，切勿过饱。入睡前用温热水泡泡脚，做几节保健按摩操都有利于入睡，保证睡眠充足。睡眠姿势一般以右侧卧位为佳，可使心脏不受压迫，促进胃肠蠕动排空，加上全身肌肉放松，可使睡眠安稳、舒适、自然。一些不符合睡眠卫生的方式如张口呼吸、蒙头大睡等也应避免。总之，睡眠是人体的基本生理需要，过之有余，差之不足。对于肝病患者，只有充足而适量的睡眠才能保证机体内环境的调节和稳定，提高抗病能力，使病情日趋康愈。 

4．脂肪肝患者要保持大便通畅 

肝脏是解毒的器官，具有重要的解毒功能，即体内代谢产生的毒性物质如氨、胆红素、某些激素以及服用的某些药物、酒精等，都要经过肝脏处理，变成无毒或微毒、易于溶解的物质，最终从尿或大便中排出体外。同时，一切在胃肠道内消化吸收的物质，都要经过门静脉运送至肝脏加工。很多食物和药品，在肠内腐败、发酵常产生有毒物质。当肝脏有病时，解毒能力相应下降。病人如伴有便秘，由于肠道内细菌繁殖增加，毒性物质会大量产生，迫使肝脏负担加重，以致延缓肝脏功能的恢复。 

因此，脂肪肝患者必须保持大便通畅，防止习惯性便秘，以利毒性物质从体内排出，减轻肝脏的负担。保持大便通畅，就应尽量多吃含纤维素较多的食物，吃洗净的水果、蔬菜，同时补充充足的水分。由于人体缺乏纤维素酶，在肠内不被吸收的纤维物质就会刺激肠壁蠕动和分泌粘液，促进排便发生。据观察，人们吃富含纤维素的食品，12～14小时就可由肠道排空，而低纤维食品需要28小时以上。而且，纤维素还会维护肠道菌群生态，限制某些肠道菌的增长，使二次胆汁酸降低。另外，要养成定时排便的习惯，以早上为宜。在晨间起床前用手掌从上腹向下腹推拿10次，从左右肋缘分别向左右下腹按摩10次，均会使排便更容易。 

5．肝炎病人多听点音乐好 

音乐是一种特殊的语言，人们通过音乐陶冶情操，从音乐中获取力量。音乐不仅是一种艺术享受，更重要的是音乐可以影响情绪。多少年来，人们普遍认为音乐有神奇的疗效，和巨大的感染力，其本身就是用有组织的乐符来表达人们内心感情的一种语言。近年来，音乐越来越多地服务于个人的需要，对肝炎病人而言，音乐可调整人的心理，而心理状况与肝脏功能恢复密切相关，音乐可建立信息沟通，对人的高级神经活动和人的大脑边缘系统及脑子网状结构有显著影响，而边缘系统对调整人体内脏生理功能有重要作用，能促进分队二些有益健康的激素、酶和乙酞胆碱等物质，协调身心健康，使人的精神世界发生变化。当人的听觉器官感受到不同的音乐旋律时，能减轻脂肪肝带来的压抑、消极、悲观、抑郁、焦虑不安、失望、对前途没信心等异常心理。庄严的旋律赋于人丰富的想象，悠扬的乐曲促使人身心向上，轻快、抒情的音乐让人愉快地休息，正如天文学家毕达哥拉斯说“如果我把各种优美的音调融台在一起，就能使各种莫名其妙的妒忌行动等缺点转化成优点”。音乐可以提高人的精神素养，缓和紧张心理，还可激发人的心理潜力，使病人感到喜悦，兴奋、愉快，调动人的各系统正常功能，促进消化道活动，安定病人的情绪。悦耳的音乐，传入大脑后，对神经系统是一个良好的刺激，而起到加速排除体内废物，有助于脂肪肝的治疗。音乐能使人焦虑消失，更珍惜生命，给人带来勇气和力量，音乐与肝炎病人相伴，无疑能提高肝炎的治疗效果。音乐可使病人发泄淤积郁闷的情绪；有人认为音乐的某些旋律或节奏可以教育人，改变人的脾气和情绪、恢复内心能力和谐，坯具有控制和稳定人的情绪的功能，故脂肪肝患者多听点音乐大有好处。 

6．脂肪肝患者不宜多吃大蒜 

大蒜性温、味辛辣，具有行滞气、暖脾胃、解毒杀等药用功效，中医常用来治疗院腹冷痛、泄泻、痢疾、百日咳、痈疽肿毒、白秃癣疮等病症。现代医学分析研究证明，大蒜的有效成分具有较强的抚细菌、抗真菌及对白喉、痢疾调大肠、伤寒、副伤寒。结核杆菌等都有较强的抑菌和杀菌作用。临床用于治疗菌痢、阿米巴痢疾、流行性脑脊髓膜炎等疾病都有良好的疗效。 

但是，大蒜里含的某些成分，对胃肠道有刺激作用，可抑制胃消化酶的分泌，影响食欲和食物的消化吸收。大蒜中的挥发油可使血液中的红细胞、血红蛋白减少，严重时还会引起贫血，这对于脂肪肝患者的治疗和康复是不利的。所以，脂肪肝患者在患病期间应少食用大蒜。 

7．食醋对脂肪肝患者有好处吗 

人们在日常生活中做一些美味佳肴，往往离不开醋。比如做鱼时加些醋，可以去掉鱼腥味，在肉中加些醋再蒸煮，可以使肉较易煮熟。有些食物加了醋之后，不仅可以增加其色香味，还有利于消化吸收，比如炖排骨汤时，加点醋可以使骨头中的钙、磷等物质溶出，有利于人体充分吸收；夏天吃凉拌菜加些醋可以杀菌。中医认为，酸能入肝，酸味的东西对肝炎病人来说，有降低转氨酶的作用。有些脂肪肝患者常常胃口不好，用醋调味，可以开胃健脾，激发食欲。但食醋一定要适量，一旦食用过量，会使疗程相应延长，超过一定限度，不利于肝细胞的再生修复。 

8．颜色有利于治疗肝病 

研究发现，粉红色的灯光可使肝性发怒的患者镇静；粉红色的小屋可减少镇静剂用量，并协助狂躁和肝性脑病先兆的患者平静；涂上白色、浅蓝色的病房有利于减轻肝病患者的心理紧张和对疾病的恐惧感。户外的绿色树荫、嫩绿草坪、风平浪静的湖水及幽雅的绿色环境，都能促进肝病患者康复。正在自我疗养的肝病患者可以有目的地选择有利于自己的色彩和环境。对于脂肪肝患者来说，经常到户外走走，欣赏一下大自然秀美的风光，可以辅助病情的治疗。 

9．脂肪肝患者不宜长期看书、看电视 

多数脂肪肝患者都知道，他们从生理上讲，机体的免疫功能及抵抗力均不如常人，因此，要求应比正常人更注意劳逸结合和休息。平素适当地看看书，休闲时看看电视，只要时间不过长，对于消除疲劳、放松精神是有益的。但不能错误地认为，坐着或躺着看书、看电视，人体并没有运动，这就是休息，时间长一点也无所谓。因为长期过多地开目动神，看书读报、看电视乃至实验劳作、埋头案桌，常常会影响肝脏功能，影响身体的康复。 

在肝病患者自我疗养中，注意劳逸结合和休息，首先就要做到保护眼睛。生活中看书劳作超过1小时者应视远景5～10分钟作为休息；搞研究或绘画、雕刻、使用电脑的人员劳作超过重小时应闭目养神10分钟以作休息；埋头伏案，眼睛疲劳时看一看绿色的草坪或树木，或者极目远眺，也会解除劳累。实际上，眼睛的疲劳和脑力上的疲劳与您自觉的身体上的疲劳一样，均能影响肝病的康复。另外，长时间地看电视，因剧情起伏而引起患者情感上的波动也是有害而无益的。喜欢看书、看电视的患者，不妨改变一下您的爱好。空闲时间养花赏花，养养金鱼，喂喂小鸟，去公园散步，河边钓鱼，听听音乐，打打太极拳……不仅能防止过长时间地看书及沉迷于电视之中，更能使您精神放松，恢复体力，达到养心和保肝的目的。 

10．脂肪肝患者不宜大量吸烟 

吸烟有害，目前已尽人皆知。但仍有大量的吸烟者不顾损害自身和他人的健康，坚持吸烟陋习，后果可想而知。吸烟的危害首先在于烟草产生的烟雾中含有上千种有害物质，被吸入人体后，对多种内脏器官包括肝脏都有不同程度的损害，是导致疾病、诱发癌症的主要危险因素之一。大家都知道，尼古丁(烟碱)在体内积累的量越大，对人体的毒害也越大。一支烟中含的烟碱，可杀死二只小白鼠；40支烟的烟碱就可以成为一个中等体重的成年人的致死量。作为解毒器官的肝脏，得了脂肪肝后其解毒功能已经下降，而大量的尼古丁在体内蓄积又加重了对肝脏的损害，肝脏要想充分发挥其解毒功能就显得心有余而力不足了。 

另外，脂肪肝患者往往肝内微循环不畅，有瘀滞现象。而尼古丁又可损害循环系统，不但可以使血管痉挛，还可以使血液的粘稠度增加，导致体内微循环障碍。同时，吸烟时大量吸入一氧化碳，会妨碍血红蛋白与氧的结合，造成机体缺氧血症。因此，乙肝患者大量吸烟，可加重肝内微循环障碍，并使肝脏供血供氧不足，进一步加重肝脏的损害，使病情恶化。 

还值得一提的是，吸烟还能大大降低人体免疫反应，容易感冒而引起各种疾病。对于脂肪肝患者，更增加了感染各种疾病的机会，使得可能康复的身体功亏一篑。当前，有识之士大声疾呼抛弃吸烟这个不良嗜好，戒除烟草危害。 

11．肝病患者不应限制饮食，营养全面最重要 

过去脂肪肝的饮食疗法与现在不同，过去限制脂肪和蛋白质的摄人，尤其认为脂肪对肝脏非常不好，应严格限制。可是现在，对摄取脂肪不像过去那样敏感，基本上是高蛋白质、高热量、高维生素的饮食。脂肪肝患者本来肝脏功能就差，若再缺乏营养，则脂肪肝就很难根除。 

12．治疗肝病第一步从禁酒开始 

对饮酒量和肝脏障碍两者关系的研究表明，每天喝酒160克，长期下来将对肝脏造成严重伤害，但是每天喝酒少于80克不会对肝脏造成损伤，而多于80克少于160克则要由本人的体质和饮食状况决定。酒精性肝脏障碍中除了脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化外，还有酒精性肝纤维症等。这些病的治疗无一不是从禁酒开始的。肝细胞的1／3脂肪化时即可诊断为脂肪肝。脂肪肝只要禁酒后4～6周就会消失。但是如果继续喝酒，肝脏就会纤维化。这种病也以戒酒为治疗根本。原因出在酒上，必须严格实行戒酒。 

13．脂肪肝患者应该多吃维生素 

肝脏同维生素的代谢也有关系。很多维生素是通过肝脏的代谢作用才转化成对人体有用的物质的。所以一旦肝脏染病，功能下降，维生素的代谢功能当然也会下降。肝脏出现障碍后即使吃很多的维生素剂，它们也因为无法被代谢而不能转化成对人体有用的成分。这样发展的结果就是维生素缺乏症。所以维生素缺乏症有时也是表明肝脏障碍的指标。这样说来，难道肝脏有障碍的人不管吃多少蔬菜和水果，努力摄入维生素也都是没用的吗?当然也并非如此。因为即使肝功能下降，维生素也并不是完全不会被代谢了，所以只要摄取比平时更多的维生素，还是可以补充维生素不足的。 另外，多吃蔬菜和水果也有助于大便畅通，对脂肪肝者来说是很重要的。 

脂肪肝注意事项一十八 

在B超检查时，许多没有任何症状的中老年人，甚至一些年轻人，被告知患有“脂肪肝”。于是，这些病人焦急地问医生：“脂肪肝该如何治疗？” 

治疗的关键是减轻体重，重点在控制饮食，同时要加强体育锻炼、经常进行户外话动。 

下面介绍的18条措施，在脂肪肝的自疗自养中是非常重要的： 

1、绝对禁酒。 

2．选用去脂牛奶或酸奶。 

3．每天吃的鸡蛋黄不超过2个。 

4．忌用动物油；植物油的总量也不超过20克。 

5．不吃动物内脏（即下水、下货）、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。 

6．忌食煎炸食品。 

7．不吃巧克力。 

8、常吃少油的豆制品和面筋。 

9．每天食用新鲜绿色蔬菜500克。 

10．吃水果后要减少主食的食量，日吃一个大苹果，就应该减少主食50克。 

11．山药、白薯、芋头土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。 

12．每天摄入的盐量以5——6克为限。 

13．葱、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。 

14．经常吃鱼、虾等海产品。 

15、降脂的食品有：燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。 

16．晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。 

17、每天用山楂30克、草决明子15克，加水1000毫升代茶饮。 

18．如果肪肝引起肝功能异常，或者转氨酶升高时，应在医生指导下服用降脂药、降酶药物和鱼油类保健品，但不宜过多服用。 

食物防治脂肪肝 

　 

1、燕麦 

　　含极丰富的亚油酸和丰富的皂甙素，可降低血清胆固酸、甘油三酯。 

2、玉米 

　　含丰富的钙、硒、卵磷脂、维生素E等，具有降低血清胆固醇的作用。 

3、海带 

　　含丰富的牛磺酸，可降低血及胆汗中的胆固醇；食物纤维褐藻酸，可以抑制胆固醇的吸收，促进其排泄。 

4、大蒜 

　　含硫化物的混合物，可减少血中胆固醇，阻止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白含量。 

5、苹果 

　　含有丰富的钾，可排出体内多余的钾盐，维持正常的血压。 

6、牛奶 

　　因含有较多的钙质，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，可减少人体内胆固醇的吸收。 

7、洋葱 

　　所含的烯丙二硫化物和硫氨基酸，不仅具有杀菌功能，还可降低人体血脂，防止动脉硬化；可激活纤维蛋白的活性成分，能有效地防止血管内血栓的形成；前列腺素A对人体也有较好的降压作用。 

8、甘薯 

　　能中和体内因过多食用肉食和蛋类所产生的守多的酸，保持人体酸碱平衡。甘薯含有较多的纤维素，能吸收胃肠中较多的水分，润滑消化道，起通便作用，并可将肠道内过多的脂肪、糖、毒素排出体外，起到降脂作用。 

　　此外，胡萝卜、花生、葵花籽、山楂、无花果等也可以起到降脂作用，脂肪肝患者不妨经常选食。　 

保 持 肝 脏 健 康 的 15 种 方 法 

美国肝脏基金会 作者：桑德博士 

1)避免 用一些不必要的药品（太多的化学物质会损害肝脏。） 

2) 在没有医生指导的情况下不要同时服用多种药物。（可能会对肝脏产生一些危害） 

3) 不要酗酒，包括啤酒，酒精饮料。（如果确实想喝，一天最多喝两口。） 

4) 禁止酒精和其他一些药物共同服用。 

5) 使用空气清新剂时要当心，因为肝脏要对你吸入的成分进行解毒。(如果在你的房间使用它，首先确认是否通风，否则就必须戴面罩了。) 

6) 杀虫剂，油漆和其他的一些化学喷剂会损伤肝脏。一定要当心你吸入的物质。 

7) 注意落在皮肤上的一些物质。（树上和丛中放置的杀虫剂会通过皮肤到达肝脏并破坏一些细胞，因为他们是有严重破坏作用的化学物质。） 

8) 饮食要足量，均衡，有营养。 

9) 节制一些高度油炸，高脂肪的食物。专家表示：避免高脂肪和胆固醇食物可以降低胆囊疾病，包括胆结石和肝脏相关疾病。 

10) 量少食熏制，腌制和太咸的食物。在你加盐之前要先尝尝食物！或者烹饪时选择一些调味剂，比如柠檬汁，洋葱，醋，大蒜，辣椒或芥菜。 

11) 加大高纤维食物的摄入，比如新鲜水果，蔬菜，大米和谷类食物。高纤维饮食对保护肝脏有很大益处。 

12) 大量甜食，点心和饮料因为含有甜味调味剂而富含高热量。可以用一些水果来代替。 

13) 保持自己的体重在正常范围内。医学研究表明肥胖和胆囊，肝脏等器官的疾病有直接的关系。 

14) 在减肥的同时，要保证身体和肝脏正常工作所必须的维生素和矿物质。 

15) 一星期两三天有规律的活动计划对保持肝脏健康很有帮助。 

[ 本帖最后由 日新月异 于 2005-12-24 11:03 编辑 ]

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