多人都有过屁股疼的经历，但是你知道吗，有一种屁股疼却非常危险，可能跟一种“怪病”有关，急性发作甚至可能截肢死亡！在“坐久了屁股疼”“半边屁股疼”“走路屁股疼”三种情况当中，究竟哪种“屁股疼”可能跟这种危险的“怪病”有关呢？这种“怪病”还有哪些容易被我们忽视的症状呢？
哪种屁股疼很危险？
沈主任说，老人一走路或者站着时间长了就屁股酸疼和这种“怪病”有关，疼痛范围包括屁股、大腿、臀部，主要是臀肌跛行。
容易被误诊的“怪病”
病例：张叔叔今年65岁，没有三高问题，2013年冬天突然感觉到臀部和大腿疼痛，两边都疼，右边比左边重，腰酸疼，走路走不远，后被诊断为腰椎管狭窄，在腰部打了四颗钉子，没想到腰腿臀疼的问题却一直存在并且逐渐加重，最后甚至完全无法行走，几经周折才发现原来是源于这种“怪病”。手术后，张叔叔恢复到了正常。
这种“怪病”非常隐匿，不容易被发现，如果不及时治疗，急性发作有可能会引起屁股坏死，甚至引起肢体的坏疽，威胁生命。
“怪病”急性发作有可能出现下列情况：
一侧肢体胫前肌群紫黑，腿发凉，肢体不能活动，可能需要截肢；
溶栓治疗后，出现再灌注损伤，血流通了，毒素吸收，静脉充血，张力非常大，出现张力性水泡；
虽然保住了肢体，但是小腿前面的肌群已经坏死，只能靠后期植皮来得到治愈，再晚一点治疗，很可能就要截肢了，因为即使开通血管，大量毒素吸收以后，会造成急性肾功能衰竭、心脏骤停等危及生命。
主髂动脉闭塞症
这种“怪病“就是主髂动脉闭塞症，早期并没有明显症状，但没有症状并不代表它没有发病，它会从无症状慢慢发展到间歇性跛行，然后静息痛，肢体远端冰凉，再发展到远端肢体发黑、破溃、坏疽。
人体有一根粗大的主动脉，胸膈以上是胸主动脉，胸膈以下是腹主动脉，往下分叉形成髂动脉，髂外动脉延伸到下肢，如果有缺血，就会引起间歇性跛行。
如果病变原发在分叉部位的话，血液下不去，就会堆积成血栓，越来越多就堆积到了肾动脉的平面，逐渐会把肾动脉堵掉。
主髂动脉闭塞的原因
出现主髂动脉闭塞症主要是因为我们腹部一个非常大的“Y型”血管出现了堵塞，影响了腹部脏腑和下肢的供血，从而导致各种症状出现，严重时甚至会出现静息痛和坏疽。
在血流分叉的位置，自然会形成动力学上的湍流现象，湍流会造成堆积，血管内保护的内皮细胞破坏后，血流的冲刷很容易造成细胞堆积下来，被炎症细胞吸收，慢慢氧化成为动脉硬化的斑块，造成血管堵塞。
如果血管有斑块，越积越多，造成管腔狭窄，在狭窄的基础上继发了血栓或是别的脏器栓子脱落、动脉硬化斑块掉了堵在血管里，造成主动脉的骑跨栓，出现急性缺血。这种情况非常危急，一旦耽误，有截肢的风险。
主髂动脉闭塞症的发病人群并不少见，中老年人群高发。高血压、高血脂、高血糖、吸烟等都是引发主髂动脉闭塞症的高危因素。
主髂动脉闭塞症的信号表现
主髂动脉闭塞症的一个典型症状就是间歇性跛行伴随腰腿臀部疼痛，走路困难。这种腰腿臀疼痛在活动后出现，走路走不远，走一段休息一段。
神经性间歇性跛行与血管性间歇性跛行不一样，神经性间歇性跛行主要是出现放射性的窜痛、麻疼。
主髂动脉闭塞症还有一个典型症状就是股动脉搏动减弱或者消失。大腿根有股动脉，平躺于床，将手指置于大腿根部，可以触碰到我们的股动脉，如果发现股动脉搏动减弱或者消失，又或是两边搏动强弱不一致，伴有脚发凉、苍白、疼痛，说明你可能患上了主髂动脉闭塞症；
如果同时触摸脚部的足背动脉，发现同样减弱或者消失，那可能说明病情发展得比较严重了，建议尽快去医院就诊。
主髂动脉闭塞症还容易引发男性性功能障碍，小1/3的病人会出现这样的问题。很多人因为男性性功能障碍，而忽略了血管的问题。
1948年，法国Leriche医生归纳总结，将“间隙性跛行伴随腰腿臀疼痛”“股动脉搏动减弱或消失”“男性性功能障碍”三个症状联合在一起叫做Leriche综合征，这三个症状也是这个疾病的三个典型判断症状。
一分钟找到疾病端倪
那么我们又该如何早期发现它呢？沈主任特意带来一个神秘仪器，只需不到一分钟就可以找到“怪病”端倪。
发现主髂动脉闭塞症的仪器叫四肢血压测定仪，也叫踝肱指数监测仪。通过同时测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压，得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值，即为踝肱指数。
踝肱指数是脚踝和肱动脉收缩压的比值
参考结果
正常情况下，踝肱指数大于等于1；
如果比值小于1，处于0.9左右，可能下肢存在血管缺血的问题，需要进一步检查；
如果比值在0.4—0.9之间，且病人有相应的症状，说明下肢有缺血了；
如果比值低于0.4，属于重度缺血，一定要及时干预。
自己在家用血压仪也可操作，分开测量上肢与下肢的血压，得出的数值可以作为一个参考。
专家答疑解惑
运动可以促进侧支循环开放，为下肢提供血液。沈主任推荐慢走，上午、下午、晚上各半小时，走到一定程度出现腿疼可以休息一下再走。
腿凉是缺血造成的，本身缺血又不注重保暖，就容易造成肢体的破溃、坏疽、冻伤等，对于中老年人，有下肢缺血的问题，一定要加强保暖，但是要注意卫生，避免感染。
专家出诊信息
沈晨阳
周二上午 普通专家门诊
周四上午 特需门诊
备注：因不可抗力造成门诊时间，地点，费用、出诊类型的改变，以医院当日公布信息为准。
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