防烫伤丨养老机构服务安全操作指南（附预案）

《养老机构服务安全基本规范》（GB38600-2019）是养老服务领域第一项强制性国家标准。服务防范部分，明确了养老机构内预防和处置噎食、食品药品误食、压疮、烫伤、坠床、跌倒、他伤和自伤、走失、文娱活动意外等9种服务风险的相关要求，可以称之为养老机构服务安全管理的“九防”，是目前养老机构中老年人容易受到人身伤害、迫切需要统一规范的九种情形。在安全风险评估中，明确老年人入住养老机构前进行服务安全风险评估，并提出了服务安全风险评估范围应包括“九防”。【整理摘编：时英平】

1.防烫伤操作指南

一、老年人入住前开展烫伤风险评估，可参考使用《烫伤风险评估表》，保存评估记录，将评估结果告知工作人员及相关第三方。持续关注老年人身体和精神状况变化，开展再评估（友龄咨询）。

二、应采取以下措施防范老年人发生烫伤风险：

1、高温环境或设施设备应设置明显的“高温或烫伤危险”安全警示标识，工作人员应熟知高温风险区域和部位。

2、高温环境或设施设备应有防烫伤的防护措施，避免老年人触碰高温设施设备和物品，如开水炉、烤灯、高温消毒餐具、加热后的器皿等。

3、避免老年人饮用、进食高温饮食，食物、饮水温度掌控在45-50℃。进食前护理人员可取少量食物、饮水滴在手腕内侧皮肤上，以感觉温热、不烫手为宜（@养老运营小伙伴）。

4、提醒老年人洗漱、沐浴前应调节好水温，先开冷水后开热水，盆浴时先放冷水再放热水。

5、倾倒热水、准备高温食物时应避开老年人。

6、使用取暖物时，观察老年人的皮肤是否出现红肿、水泡等情况，防止高温烫伤。

7、加强巡查和护理交接，检查老年人皮肤情况。

三、对于有中高烫伤风险的老年人，应采取以下针对性预防措施：

1、严禁老年人自行冲泡热水袋，感觉功能障碍者不应使用热水袋。使用热水袋必须装有保护外套，冲装热水后应排尽袋内空气，拧紧塞子，擦干外表面，确保无漏水或破裂、手感不烫后使用。

2、密切关注老年人的行动，严禁接触高温设备或设施。

3、老年人进食、洗浴时，应测试温度，确保在合适温度进行，并始终保证有工作人员陪同。

四、当发生老年人烫伤情况时，可按照以下应急处置流程处理：

1、脱离热源，同时通知医护人员。

2、如有衣物附着，不要急脱去烫伤处的衣物，以免表皮随同一起脱落，应使用冷水浸泡后用剪刀剪开，再脱下衣物。

3、流水冲洗烫伤创面 30 分钟（创面无破损），创面宜用无菌辅料或清洁被单覆盖或包扎，以免再受损伤或污染。

4、用干净的纱布把烫伤处盖住，有水疱时，不可挑破，避免感染。

5、医护人员到达现场后观察烫伤的部位、面积、深度，根据一度、二度、三度等不同烫伤等级提出处置意见。

五、如烫伤情况无法处置，或经处置后不能缓解，应送医院就诊，同时通知相关第三方。

六、做好医疗或护理相关记录。

2.风险防范评估量表

3.防老年人烫伤的应急预案

1、脱离致热源。立即将老人转移至安全地带。

2、冷却治疗。立即指导和协助老年人在凉水下冲洗烫伤处5分钟以上，以降局部温度，防止损伤程度加深（友龄咨询）。

3、局部涂抹烫伤膏，如有水泡，不能挑破，用无菌纱布包扎后就医。

4、报告护理部长或院长，评估烫伤程度，必要时送烧伤科就诊。

5、安慰老年人，根据医嘱进一步处理。

6、按异常事件上报，同时组织内部员工讨论，分析改进。

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5.相关风险事故案例

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