【健康】预防高血压，保护心脑肾

高血压是以一种体循环动脉压增高为主要特点的临床综合征，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。

高血压产生的原因

这里所指的高血压为原发性高血压，病因尚不明确，目前认为原发性高血压与遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素有关，以体循环动脉压升高为主要表现的心血管综合征，占所有高血压患者的90%以上。

为什么称高血压为隐形的“杀手”？

有很大一部分高血压患者没有特别明显的症状，即使有轻度不适，主观感觉与血压升高的程度并不呈正比，由于症状不明显，有相当一部分人并未引起重视，未进行规范治疗或者不治疗，多数高血压患者悄然起病，直到引起严重的心脑血管损害后才被发现和重视。

高血压的危险因素

压力过大、肥胖、酗酒、吸烟、口味过重、缺乏运动、遗传因素。  

高血压病为什么要进行全程管理？

高血压全程的健康管理可指导择时监测血压，择时服药，择时运动，选择适宜饮食及高血压的危害、急症的预防等，对高血压病情的变化及控制起到了至关重要的作用。

高血压自我管理学会自我管理

1.在专业医务人员指导下，学习防治知识，互相交流经验，提高管理效果，坚持定期测量血压。

2.注意三个一分钟

夜间醒来静卧1分钟，缓慢坐起1分钟，再双下肢下垂床沿1分钟。然后下地活动，减少心肌缺血危险。

3.合理健康饮食

减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质。减少食用含脂肪高的猪肉，适量增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类食用，蛋白质质量依次为：奶、蛋；鱼、虾；鸡、鸭；猪、牛、羊肉；植物蛋白中豆类最好；增加含钾类食物的摄入；动物和植物蛋白质的过量涉入均能升高血压，饮食中的饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸比值升高也为血压升高的危险因素。

4.居家血压监测的意义

（1）可排除白大衣性高血压及情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素对血压的影响，较为客观真实的反映血压情况。

（2）长期监测血压可获知更多的血压数据，能实际反映血压在全天内的变化规律。

（3）一定程度上检验药物治疗效果，帮助医生选择药物，调整剂量及用药时间等。

（4）判断有无靶器官（易受高血压损害的器官）损害；如有心肌肥厚，眼底动脉血管病变或肾动脉功能改变者，日夜之间差值较小。

学会自己检测血压

（1）环境安静，温度适宜；

（2）应避免30分钟内饮用咖啡、茶、含酒精饮料，并注意精神放松；

（3）至少安静休息5分钟，取坐位，最好是椅靠（清晨未起床时测量；

应取仰卧位）

（4）肘部与上臂与心脏在同同一水平线上；

（5）及时上传测量结果，以便与医生沟通。

各时间段血压代表的意义

（1）清晨6点刚刚醒来，未起床前，这个时间点可以反映一天血压的峰值级最高值；

（2）上午十点监测血压可反映服药后的血压变化；

（3）下午2-3点监测血压可反映血压的反跳，高血压患者服药后上午血压可基本保持平稳，到下午后血压开始升高，而升高的时间点多为2-3点；

（4）晚上9-10点临睡前监测血压大致可反映血压在夜间的变化；

血压控制目标

（1）一般高血压患者，应将血压降至140/90 mmHg以下；

（2）65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150 mmHg以下，如能耐受还可进一步降低；

（3）伴有慢性肾脏疾病、糖尿病，或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者一般可以将血压降至130/80 mmHg以下；

（4）舒张压低于60 mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压达标。

日常保健

1.起床宜慢

清晨醒来，首先应在床上仰卧 3分钟，然后伸伸懒腰，活动一下四肢，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当的张力，再慢慢坐起 ，活动几次上肢，方可下床活动。

2.温水洗漱

过热、过凉的水都会刺激皮肤感受器，引起周围血管的舒缩，进而影响血压。用30-35℃的温水洗脸、漱口最合适。

3.饮水一杯

晨起后饮一杯温白开水，既可冲洗胃肠道，又可稀释血液，促进代谢，降低血压，切忌要慢，小口小口喝。

4.排便时避免用力

高血压病人在排便时若用力过大，可诱发心脑血管病的发生。因此，经常便秘的病人，要多吃蔬菜、水果和纤维素多的食物，也可在医生的指导下适当用些缓泻药，以缓解排便困难。

5.安全洗澡

每周最少洗澡一次，但要注意安全。在大浴池中，要防止跌倒。洗澡时间不可过长，洗澡水不可过热。

6.房事宜减

轻度高血压患者，可行房事，但要轻柔，谨防过度兴奋，切忌过频。较重的高血压患者应暂停性生活。

7.定时定量服药

遵医嘱定时定量服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下根据病情予以调整，防止血压反跳而增加心脑血管病发生率。

8.急症处理

如出现以下情况请及时联系医生或在家人帮助下到医院就诊：血压波动大，或≥180/110mmHg；出现眼花、头晕、恶心呕吐、视物不清、偏瘫、失语、意识障碍、呼吸困难、肢体乏力等。

9.随身携带“求助卡”

“求助卡”要写清姓名，年龄，常用药物，病情诊断，及家属联系人电话，以便出现特殊情况时，及时得到他人救助。

控制好我们的血压，保护好我们的眼、脑、心、肾。

文/天津市第三中心医院心脏科