原创 中医院心血管二科 永远跳动的心Heart health 2022-08-14 21:17 发表于山东
《中国心血管健康与疾病报告2021》推算心血管病现患人数3.3亿，其中高血压2.45亿，估计全国有血压正常高值（120~139/80~89mmHg）人数 4.35 亿。近年来，随着生活方式改变加上遗传因素，高血压发病年龄呈年轻化趋势，许多年轻人自以为年轻，身强力壮，发现血压升高也不进一步诊治，从而造成灾难性后果。
今天详细为大家科普一下，当发现血压高时，你该怎么办？是观察、监测？完善相关检查？还是药物治疗？
1. 什么是高血压？什么是血压正常高值？
在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。而收缩压120~139mmHg、舒张压80~89mmHg称为血压正常高值。
血压正常高值范围的人群，建议可以通过健康的生活方式控制血压，如控制体重、合理饮食、适度运动、戒烟限酒、保证充足睡眠、心情舒畅等，将血压控制在120/80mmHg以内，避免进一步发展成高血压。
如果确诊为高血压患者，一定要区分是原发性高血压还是继发性高血压，简单来说，原因不明的高血压为原发性高血压，而由于某些疾病或原因导致血压升高则称之为继发性高血压，继发性高血压发病率为5~10%，很多血压升高的患者，未进一步检查及治疗，或者一昧的吃药，而忽视了继发性高血压的存在，非常容易漏诊！！！
2. 那什么情况下考虑为继发性高血压？
（1）年轻的高血压患者，血压中、重度升高；
（2）老年患者既往血压控制正常，突然出现血压难以控制；
（3）规律服用降压药物，且联合多种药物治疗，治疗效果差，血压波动幅度大；
（4）急进性和恶性高血压，靶器官（心、脑、肾等）损害严重；
（5）症状及体征：肌无力、周期性四肢麻痹、阵发性血压升高伴头痛心悸、睡眠呼吸暂停、怕热、多汗、明显蛋白尿等。
3. 继发性高血压有哪些疾病？
（1）肾脏疾病：各种类型肾炎、肾盂肾炎、肾脏肿瘤等
（2）肾血管疾病：引起肾动脉狭窄的疾病，如多发性大动脉炎、肾动脉粥样硬化、肾动脉纤维肌性发育不良；
（3）内分泌疾病：嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、甲亢、甲减等；
（4）心血管疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄等；
（5）颅脑病变：脑肿瘤、脑外伤、感染等；
（6）睡眠呼吸暂停综合征；
（7）其他：妊娠、服药激素、甘草类药物等。
4. 继发性高血压查因需要做什么检查？
（1）检验：血常规、肝肾功、电解质、血脂血糖、尿常规、肾素-血管紧张素-醛固酮卧立位试验、血尿皮质醇、血尿儿茶酚胺等
（2）检查：四肢血压、动态血压监测、心脏超声、双肾及肾血管超声/肾动脉CTA、肾上腺CT、睡眠呼吸监测等。
70岁老年男性，既往近2日血压升至200/120mmHg，口服降压药物控制差，入院完善肾动脉CTA，明确高血压的原因为左肾动脉狭窄
总结，高血压不容忽视，继发性高血压通常有因可找，有因可治，通过解除病因，治愈继发性高血压！！！
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