慢性前列腺炎是指前列腺非特异性感染所致的慢性炎症, 是20 一40 岁占壮年常见病。本病起病缓慢，病情反复发作,常缠绵难愈, 西医的诊断易于明确, 但病因病机尚不清楚, 目前西医在治疗上缺乏有效药物和方法, 中医通过辨证论治有较好的疗效。

病因病机证中求，辨证论治当细究

有关慢性前列腺炎的中医研究已有不少论著和报道，对本病的病因病机也有不少探讨, 给临床医师提供了宝贵经验, 但应当注意的是, 有的论述过主观、武断, 如认为“ 中医学认为慢性前列腺炎, 多由思欲过度，房率失节或湿热蕴于精室所致” , 与临床所见差之甚远，慢性前列腺炎是青壮年常见病多发病, 多与久坐、疲劳、汗出受凉、饮酒等多种因素有关,中医辨证不是从病因病机推理, 而是分析临床症状得出辨证, 从所辨之证力可得出病囚病机。对前列腺炎的辨证, 不但要看前列腺炎的局部症状, 而且更要看全身的症状, 方能得出准确的辨证, 也就明确了具体的病因病机, 继而仔细辨具体方证, 则疗效多能满意，今列举常见的证治如下。

病久腰下非肾虚，外寒内饮常有时

慢性前列腺炎临床常见症状: 小便不利, 或尿频尿急, 或尿不尽, 会阴不适, 腰痛或身疼,或饮水后胃脘不适, 甚则呕叶等，在辨证过程中, 如囿于“ 腰为肾府” 之句，责之于肾虚, 治辄用肾气丸、六味地黄丸等补之, 必使病恰缠绵加重。孰不知此是外寒内饮之证, 治疗在解表的同时于以化饮, 使表解饮去, 局部症状和个身症状自然好转，如仔细辨证, 此为五苓散方证，药用: 桂枝，茯苓, 泽泻, 自术, 猪苓。该方解表化饮多能显效，如尿道溢液，滴白( 前列腺液溢出) 者, 加生苡仁15克, 川萆薢10g，会阴坠胀, 加乌药6g ; 乏力腰痛明显者, 加仙灵脾12g。

津血虚而水湿盛，淡渗益血慎苦寒

慢性前列腺炎病久又常见: 小便不利, 尿道灼热或涩痛, 日于思饮, 心烦失眠等症, 此证乍看是湿热下注, 或肾阴虚相火旺，动用黄柏、苦参、木通等苦寒清热利湿, 又加以知母、地黄等补肾, 则必致阳气、津血伤而湿饮更盛，此证本是病久津血阴液虚而水湿盛, 治疗唯有用甘淡渗湿，养血生津之法, 才能使邪去正复。本证多见猪等汤证, 适证应用多有良效。药用: 猪苓,泽泻, 阿胶, 滑石，小便涩痛者加当归10g，赤小豆15克; 热痛明显者加大黄3g ; 会阴、睾丸坠胀者加乌药6g , 小茴香10g; 尿道溢液者加生苡仁15g，川萆薢10g，尿频者加桑螵蛸10g。

少腹隐痛炎症轻，温中化饮建奇功

慢性前列腺炎患者有轻有重, 临床症状有多有少, 同一个患者也有时轻有时重, 有时症状多, 有时症状少，如来诊患者只见少腹拘紧, 或会阴隐痛, 而不见小便小利等症，此为里寒饮停, 是小建中汤的适应证, 着重于温中化饮,药用: 桂枝，白芍,炙甘草，大枣，生姜 ,饴糖。可适证加乌药，小茴香，五灵脂，吴茱萸等。

梦遗早泄补泻难療，调营利湿敛神能平

遗精、早泄是慢性前列腺炎多见的井发症,但有不少患者, 尤其是青年患者并不知道自己有慢性前列腺炎, 常因遗精、早泄难于启齿就医而自购补肾药补之不效, 又买龙胆泻肝丸泻之而症益甚, 心更恐惧, 不得已来诊求医, 经检查、解释才知道。审其证可见: 小便不利,尿不尽, 尿后或大便时尿道有蛋清样粘液溢出, 时伴见心悸盗汗、眠差等。此为营卫不和, 外寒内饮之证, 病久精血虚而水饮盛, 湿久郁而上扰致神明不安，治当调和营卫、益精养血兼以化饮敛神为法, 为桂枝加龙骨牡蛎合猪苓汤的适应证, 药用: 桂枝，白芍，生姜，大枣，白薇,炙甘草，生龙骨，生牡蛎，川附子，猪苓，阿胶，泽泻，滑石，盗汗明显者加酸枣仁15g，尿浊者加生苡仁15g，川萆薢10g，尿痛者加大黄3g，或者赤小豆15g，当归6g。

以上所述仅是慢性前列腺炎常见证治，并非以此盖全，临床还时遇到肾寒虚的肾气丸证、血虚水盛的当归芍药散证、湿热下注的八正散证、上热下寒的甘草泻心汤证等等，有是证用是方，做到方药对症，慢性前列腺炎多能治愈不复发。

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