慢性支气管炎（喘息型）（喘证）验案

董某，男，52岁，农民，咸阳市人。2016年1月8日初诊。

主诉：咳嗽、气喘3年，加重一周。

现病史：3年前开始咳嗽、咳痰，胸闷，每年冬季易发，发病时持续数月，逐年加重。近一周来病情加重，痰多，怕冷，无汗，头胀痛，咳嗽，气喘。白细胞增高，体检双肺可闻及干性啰音，肺底居多，亦可闻及哮鸣音。X线双肺纹理粗乱，呈网格状阴影。来诊时咳嗽气急，喘逆，咯吐白色清稀泡沫粘痰，胸闷，头痛，恶寒无汗，舌苔白滑，脉弦紧。

诊断：

西医：慢性支气管炎（喘息型）急性发作

中医：咳喘

辩证：外寒内饮

治法：解表散寒，宣肺化饮

处方：麻黄10g、桂枝10g、干姜6g、五味子10g、白芍15g、半夏10g、细辛3g、茯苓10g、白术10g、苏子10g、炒杏仁10g、白芥子10、陈皮10g、莱菔子10g、枳壳10g、炙甘草10g，6付 水煎服。

二诊（1月15日）：服上药后咳喘明显减轻，已不恶寒，痰少，于前方减桂枝、白芥子、莱菔子，继服6剂。

三诊（1月22日）：已不气喘，但仍咳嗽少痰，苔白，脉弦缓。于前方减麻黄、苏子，加前胡10g、紫苑10g、瓜蒌10g、枇杷叶10g，继服6剂。

四诊（1月28日）：诸证悉除，本缓则治其本之旨，另拟双补肺肾、纳气平喘剂制水丸以善后，处方如下：

红参10g 、炙黄芪30g 白术10g、苏子10g、半夏10g、陈皮10g、干姜6g、当归10g、前胡10g、厚朴10g、肉桂6g、沉香10g、炙甘草10g，10付，共为细末，水泛为丸，每服10克，每日三次。

以上案例来自：西安益群国医堂顿宝生教授