热疮,又称热气疮,病名出自晋朝葛洪所著《肘后备急方》。本病相当于现代医学的单纯疱疹,是由单纯疱疹病毒感染引起的一种急性病毒性皮肤病。表现为红斑基础上迅速出现的簇集性小水泡,破后糜烂、渗液、结咖,愈后遗留色素沉着,多见于成人。
日前,特诊部接待了这样以为患者,小王,23岁,主诉口唇部起水疱3天,首都知名中医专家特诊部专家诊断皮科情况为上唇部炎性红斑,其上簇集性绿豆大小张力性水疱,疱液略浑浊。舌诊舌尖红,苔白,脉滑略数。辨证为心火炽盛,兼感外邪;治疗当以清热余毒,清心利水。(二诊即愈,附方药仅供交流)
现病史:外感发热一周后出现口唇部起水泡,局部灼热、刺痒;伴口干,口渴,心烦急躁,小编短赤,大便干燥
患者明确有热性病后期发病特点,根据诸症显示,辨证明却,导赤散之主症,导赤散为治心经火热症的常用方,又是体现清热利水养阴治法的基础方。
方中生地黄、木通、竹叶、生甘草清新利水养阴,主治心经火热证。心火循经上炎,见心胸烦闷、面赤、口舌生疮;火热内灼,印液被耗,故现口渴、意欲饮冷;心与小肠相表里心热下移小肠,泌别失职,乃见小便赤涩、刺痛;心火上炎而又阴液不足,故治法不宜苦寒直折,而当清新与养颜兼顾,利水以导热下行,使蕴热从小便而泄。方中生地甘寒而润,入新肾经,凉血滋阴以制心火;木通苦寒,入心与小肠经,上清心经之火,下导小肠之热,两药相配,滋阴制火而不恋邪,利水通淋而不伤阴,共为君药。竹叶甘淡,清心除烦,渗透利窍导心火下行,为臣药。生甘草梢清热解毒,尚可直达茎中而止痛,并能调和诸药,还可防木通、生地之寒凉伤胃为方中佐使,四药合用,共收清热利水养湿之效。
方药:生地15g、木通10g、竹叶10g、甘草6g、茯苓10g、生薏米15g、泽泻10g、陈皮10g、板蓝根30g、麦冬10g、知母10g、黄柏10g、七付水煎服,早晚饭后温服。
二诊:服上药七剂后,皮损全部干燥结咖,部分咖皮脱落局部痒痛症状明显改善,口干渴明显减轻,二便调。舌质淡红苔薄白,脉滑。上方去麦冬、知母,继续服用五日痊愈。
最后,首都知名中医专家特诊部专家认为本病的发生与风热、时毒有关,亦属温病范畴。临床治疗常运用卫气营血、三焦辨证的理论体系,根据不同时期,采用不同的的治疗方法。
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