咽喉癌经验分享

咽喉癌属于中医学“喉菌”、“喉痹”、“喉蕈”、“锁喉疮”、“噎膈”等范畴。《脉证通论·喉菌》说：“此症因食膏粱炙焯厚味过多，热毒积于心脾二经，上蒸于喉，结成如菌，面厚色紫，软如猪肺，或微痛，或木而不痛，梗塞喉间，饮食有碍。”《重楼玉钥续编·诸证补遗》：“喉菌，状如浮萍，生喉旁，忧郁气滞使然。”清·高秉钧《疡科心得集》：“喉菌因忧郁气滞、血热而生”。清·沈善谦《喉科心法》：“喉菌风由肝火挟胃热而成。”《囊秘喉书》说：“喉百叶是咽喉中有生肉，层层相叠，渐肺有孔出臭气者。”以上对其病因病机、部位及其症状的阐述都比较详细。 
咽喉为通气之道，司呼吸，主发音，属肺系，且肝肾之经络也循经于此。咽喉癌早期病机主要在气，往往由于情志不遂，肝失条达。肝气郁滞，气结咽喉所致，一般宜采用疏肝理气、解郁散结之法；中期主因肝气抑郁，久则气郁化火、炼液为痰，以致痰气互结、气机雍塞、血行不畅，临床以气滞痰瘀最常见，治疗宜理气化痰祛瘀为主：晚期多因正气衰败，形体消瘦，或为阴液大伤转化为阴虚阳衰，或命门火衰、火不暖土而致脾肾阳虚，治疗当分阴阳虚实。咽喉癌是在正气不足的情况下，受到内外因素的影响，脏腑功能障碍，引起气结、湿聚、痰凝、血瘀、热毒等病理产物相互结聚于咽喉部，阻滞气血，化生结块，留而成形，进而耗散气血，影响脏腑功能，终致五脏六腑气血阴阳皆亏。其基本病机为气血亏虚，痰瘀凝结。癌毒具有容易转移、耗散正气的特性。随着病情进展，正气逐渐衰弱，使癌毒有机可乘，使虚弱之处成为癌毒转移容纳的场所。正不抑邪是癌症复发或转移的关键。 
患者，男，咽喉癌术后复发1个月。患者以咽痛、吞咽困难半年、声音嘶哑就诊。X线报告食管钡剂受阻，管壁僵硬，管腔明显狭窄，部分黏膜破坏。颈部CT示：咽喉部左侧梨状窝处有一较大软组织肿块。密度不均，边缘不规则，兼见淋巴结肿大。行手术切除，术后病理诊断为低分化鳞状细胞癌。术后2个月复查，纤维鼻咽喉镜示：左声门前部有肉芽组织，声门下黏膜破坏。现形体消瘦，面色萎黄，精神抑郁，大便干结，声音嘶哑，吞咽困难，咳嗽咯痰，痰中带血丝，颈部淋巴结肿大，纳差，舌黯红，有瘀斑，舌苔黄厚腻，脉弦细。西医诊断：咽喉癌术后复发。中医诊断：喉痹(气滞血瘀，痰热蕴毒)。治疗原则：扶正祛邪，祛痰理气化瘀，清热解毒，和胃降逆。用药：丹参、白花蛇舌草、生牡蛎、仙鹤草、蒲公英、生黄芪、党参、山豆根、木香、葛根、山慈菇、威灵仙、莪术、石斛、桃仁、半夏、生薏苡仁、全蝎、白术、炙甘草、旋覆花、代赭石等，用药后，自诉吞咽困难有明显改善．痰中血丝消失。去山豆根、木香、葛根，加麦冬、枸杞子等，继续服用。用药后，症状逐渐减轻，进食恢复正常，舌苔薄自，脉弦细。继续用药后，病情稳定，进食正常，精神好，复查指标正常。目前仍随访中。
癌症多为痰、湿、热、瘀、毒所致。在治疗上则根据辨证结果选用方药，并针对对应的“病”选择适当的抗癌中药；其次，要注重扶正与祛邪相结合，癌症患者多以中晚期居多，由于肿瘤迁延日久，身体虚弱，术后或化疗会产生不良反应，此时更应充分发挥中医药的优势，正确处理治标和治本的关系，做到标本兼治、攻补兼施相结合；再次，还应重视食疗与药物治疗相结合，并进行必要的心理调治，以增强患者治病信心。
中医讲究一人一方，每个人的病情不同，用药也不相同，大家一定要在专业的中医指导下用药，不要自行服药。