大家好，我是中医曲家珍医生，有患者经常咨询心动过缓的问题，今天给大家统一说一下：为什么心动过缓？需不需要治？有办法治吗？
心动过缓是指心率小于60次/分。通常心率过缓都是50~60次/分，部分患者可能低于50次/分。心率低有许多原因，可分为生理性、病理性、药物性
生理性的，有些人，自出生心率就不是很快，还有一些朋友，经常运动，因为心脏储备功能好，所以他的心率偏慢，如果没有症状的话，不用太紧张。
有严重的心肌缺血，尤其是右冠状动脉的一些问题，可能会导致心率变慢，这种往往是胸痛和心率慢同时发生的，还有一些急性下背心梗的患者也会出现心率慢，这种情况下，就是尽早的做冠状脉造影检查，及时进行冠状动脉介入治疗。
用了减慢心率的药物，比如说贝塔受体阻滞剂，洛尔类的，这些药物会导致明显的心率减慢，如果伴有周身乏力的不适的状况，要在医生的指导下调药，甚至要停药
一些慢性疾病，比如血钾高，血镁高，血钙高，这些，也会让心率变慢，或者是慢性肾功能不全
甲状腺功能的减退，这样的人往往是怕冷，浑身没有力气，基础代谢差，所以也会导致心率变慢。治疗上，补充甲状腺激素就可以了
因为迷走神经功能亢进，容易发生血管迷走性晕厥，导致心率慢，血压低，这样的患者，就要适当的增加运动量。
心动过缓没有临床症状一般不需要治疗，如果发生明显症状则需要治疗，可进行药物治疗。如果没有发生明显的临床症状，也没有对正常生活造成影响，这种心动过缓是无需治疗的。
当出现头晕、乏力、疲乏、倦怠等症状时，就需要去医院进行心电图检查明确病因或诱因进行治疗。如甲状腺功能减低、高钾血症、急性心肌缺血导致心动过缓的发生，
需要通过纠正甲状腺功能，纠正电解质紊乱，改善心肌缺血，开通阻塞的血管等方式来治疗心动过缓。查明病因后，患者遵循医嘱服用适合自身病情的药物来缓解心动过缓
中医认为心动过缓是由于心气不足，心阳不足，痰瘀阻滞所致气血运行不畅，常采用益气养血(补充体内气血)温心养阳豁痰化瘀的方法治疗。
1.心气不足:因为心气能推动气血运行，而心气虚则不能推动气血运行，导致气血循环不畅。临床可见心悸(心跳加快，常伴有心慌)头晕乏力失眠健忘胸闷气短等症状，治
以益气养血为主，可用归脾汤加减治疗。
2.心阳不足: 因为心阳能够温煦气血，使得气血正常运行，心阳虚不能温煦导致寒凝心脉(寒邪凝聚阻滞心脉)，气血运行障碍。临床可见胸闷气短四肢不温畏寒怕冷大汗淋漓心悸心慌等表现，治以温补心阳为主，可用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗。
3.痰瘀阻滞: 由于痰瘀阻滞，导致气血循环不畅所致，临床症见胸闷，嘴唇发青以及舌头发紫，心胸刺痛等症状治以豁痰化瘀为主，可用血府逐瘀汤加减治疗。
心率慢以气虚、阳虚引起者多见，可通过气功导引、中药、饮食和情志调节等几方面进行调理，但也需在医生指导下进行，切忌自行服用药物。
心率慢属于气虚者，常伴有疲倦乏力、气短懒言、胃口不佳、容易腹胀或感冒、大便稀等，中药处方可选用四君子汤(党参、白术、茯苓、炙甘草)加
黄芪、肉桂。而合并有心慌、头晕等心血虚者，可在此基础上加四物汤(当归、熟地黄、川芎、白芍)。中成药方面，可选用补气养血丸、人参归脾丸、十全大补丸
等。
心率慢属于阳虚者，常有畏寒怕冷、四肢不温、夜尿频多、腹泻等，中药处方可选用桂枝甘草汤合四逆汤加减(桂枝、炙甘草、制附子、干姜、肉桂、黄芪、红参
等)。中成药可选用建参片、心宝丸等。
出现心动过缓需要及时到正规医院进行辨证论治用药，不可自行服药，以免延误病情。
心率慢以气虚、阳虚引起者多见，可通过气功导引、中药、饮食和情志调节等几方面进行调理，但也需在医生指导下进行，切忌自行服用药物。
心率慢属于气虚者，常伴有疲倦乏力、气短懒言、胃口不佳、容易腹胀或感冒、大便稀等，中药处方可选用四君子汤(党参、白术、茯苓、炙甘草)加
黄芪、肉桂。而合并有心慌、头晕等心血虚者，可在此基础上加四物汤(当归、熟地黄、川芎、白芍)。中成药方面，可选用补气养血丸、人参归脾丸、十全大补丸
等。
心率慢属于阳虚者，常有畏寒怕冷、四肢不温、夜尿频多、腹泻等，中药处方可选用桂枝甘草汤合四逆汤加减(桂枝、炙甘草、制附子、干姜、肉桂、黄芪、红参
等)。中成药可选用建参片、心宝丸等。
医案分享：
张某，女，18岁。心率40~45次/分已年余。患者无明显不适症状，但运动时感觉胸闷短气。平素形寒恶冷，手足不温，舌质淡、苔薄白，脉细缓。
诊断:(心阳不足，寒凝气滞，致使血涩而脉缓型)胸痹(西医称为病态窦房结综合征)。
治则:温通心阳。
方拟麻黄附子细辛汤:麻黄，制附子(先煎)，细辛。3剂，水煎服。药后无明显不适，且脉证略有好转。上药共为细末，炼蜜为丸，每服1
丸，每日3次。服40日后，述运动时无胸闷感，四末温如常人，心率65~70次/分钟。
嘱服完丸剂。随访2年，身体健康。
按此例患者正气虽虚而不甚，无明显自觉症状，只在运动时有胸闷短气感。病因为素体阳虚，曾感受风寒，治之不彻底，而遗阳虚寒化，阴盛久滞于内，致使脉凝滞
不畅，出现心动过缓。辨证为心阳不足，寒凝气滞，用麻黄附子细辛汤三味原方，且用量不大，方中制附子扶阳以温心肾之遗寒;细辛散阴寒之邪;麻黄发表散寒，开泄
皮毛，散邪于表;麻黄与细辛相伍，兼治表里之寒邪，以驱散久留之寒气。此患用麻、附、辛相配，于扶阳之中促进解表邪，于解表邪之中不伤阳气，可谓相得益彰。
西医治疗上可分药物和手术，西药有阿托品、异丙肾上腺素等，但长期服用效果不明确，且有副作用;有症状且经检查诊断为二、三度房室传导阻滞、病态窦房结综合征的患者，需要安装心脏起搏器。
关于心动过缓，就先讲到这里
虽然是我已经七十多岁了，但作为一名医生，我愿成为您的朋友，如果哪位朋友有心血管方面的问题，具体情况在下面说一下，你的问题都会得到答复
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