自从患上冠心病后，孔先生一直忧心忡忡的，因为自己父亲多年前，就因为急性心肌缺血诱发的心梗而去世的，所以当一向很爱开玩笑、大大咧咧的孔先生拿到诊断书的时候，也不由得皱眉。
医生告诉孔先生，孔先生的冠脉血管比较狭窄，并且附着在血管上的杂质物可能会脱落，和血小板发生凝集形成血栓，堵住血液回心的这条路。
当没有完全堵死，但是大面积堵死时，心脏可能就会出现缺血情况，从而诱发心绞痛，；而当这条血管完全堵死，心脏的回血就可能会被完全切断，从而出现血氧急速下降，从而产生心梗。
孔先生了解到，自己想要避免心肌缺血，避免心梗的发生，平时吃药是必要的，那么哪些药物能够改善心肌缺血呢？
在了解该怎么用药之前，我们不妨先来深入了解一下什么是心肌缺血。
从字面意思了解，心肌缺血就是心脏肌肉缺血，心脏的肌细胞处于缺血状态。我们都知道，心脏是一直在跳动的，不仅如此，心脏的所有活动，可以说都是依靠有氧代谢来提供能量的。
一般来说，心脏射血，全身的血液最终又会通过冠状动脉回到心脏，带回来氧气。但是因为各种原因，心脏失去了回血了，供需失衡了，就会出现心肌缺血。
因此，心肌缺血指的是心脏的血液灌注减少，心脏的供养减少，使得心肌的能量处于不正常的代谢过程，心肌细胞会因为缺血逐渐坏死。当细胞坏死面积达到一定程度，就可能会诱发心绞痛和心梗。
一般来说，心肌缺血有以下几个症状：
1.活动时感到胸闷气短
当我们在进行运动时，突然出现难以摆脱的胸闷和气短，休息后才可以缓解，那么可能就是出现一过性的心肌缺血。但是如果运动中频繁出现这种情况，我们就不能掉以轻心了，需要及时去医院检查，看看自己的冠脉是不是有堵塞情况。
2.睡觉时突然感到心悸和窒息
对于病情严重一点的心肌缺血患者，不在运动的情况下，甚至在睡觉时就可能会出现心悸等窒息的感觉，平躺难以忍受，只有坐立和站立才能缓解，这种情况建议去医院检查一下。
3.累的时候心前区会有些疼
我们都知道，冠心病会诱发心绞痛，心绞痛其实就是心肌缺血的一种表现，此时心肌细胞已经出现凋亡了。
那么如果是没有发展到心绞痛的心肌缺血患者，也可能会产生心前区疼痛，甚至会随着神经辐射到肩膀，往往心口痛就说明心脏出现缺血情况了。
4.运动耐力差，呼吸困难
心肌缺血患者往往心功能比较差，会连带着影响肺脏，当肺功能变差时，最直观的表现就是耐力变差和呼吸困难哦。如果您突然感到自己运动耐力大幅度下降，可能是心肌缺血在发送“警告”了。
5.寒冷天气，吃了东西后感到胸痛和胸闷
对于血液循环比较差的患者来说，冬天血管冷缩后循环会变得更差，再加上吃饱后全身的血液大部分会供给给肠胃，此时能够给心脏的血液，就少之又少了，因此可能会出现胸痛、胸闷的情况。
其实相对来说，心肌缺血的症状都是比较明显的，所以发现后要及时去医院检查。
长时间处于心肌缺血状态，会使得心肌细胞严重受损，甚至发生心梗等不可逆的损伤，因此，利用药物控制至关重要。
β受体阻滞剂
如美托洛尔等β受体阻滞剂，是临床上改善心肌缺血最常用也是最好用的药物之一了，它能够抑制儿茶酚胺的活性，从而减缓心率，以此来降低心肌的耗氧量，反方向来维持心肌血氧的供需平衡。
并且这类药物还能够改善心肌代谢，特别是减少心肌缺血下的无氧代谢状况，从而很好地保护心肌和心肌细胞。
临床实验发现，β类受体阻滞剂不仅能够积极改善心肌缺血患者的临床症状，还能够改善缺血患者的预后。一般来说，症状较轻的患者口服即可，严重的患者也会采用静脉注射的患者用药。
硝酸酯类药物
除了β类受体阻滞剂之外，硝酸酯类也是临床上防治心肌缺血的常用药物。
目前认为硝酸酯类药物能够扩张静脉和动脉来降低心脏负荷和耗氧量，特别是它还能够扩张冠状动脉，增加回心血量和心肌供血。不仅如此，硝酸酯类药物还能够保护血管内皮，抑制血小板聚集，多方位逆转心肌缺血，特别是和动脉粥样硬化相关的心肌缺血。
因此对于冠心病患者来说，家中是一定要常备硝酸酯类药物，对于应用到心绞痛和急性心梗的突发情况很有帮助。
复方丹参片
除了西药之外，中成药复方丹参片也是常用的心肌缺血治疗药物，它能够扩张冠脉，增加冠脉流量，保护缺血心肌等。复方丹参片也可以应用于心绞痛等急性发作，也能够预防心绞痛。
由此可见，不管是中成药还是西药，都能够供患者选择。不过在实际的服用过程中，相关患者具体药物的选择要以医嘱为标准，不要擅自用药或是更改用量。
目前，全世界的心肌缺血发生率都在不断提高，特别是20~30岁的年轻人中，心肌缺血的发生风险也在显著上升，究其原因，可能和冠心病的发生率越来越高相关。
1.冠心病
冠心病也就是冠状动脉粥样硬化超过一定程度，是心肌缺血的最主要，也是十分常见的原因。
当冠状动脉处于粥样硬化时，患者可能会存在高血糖和高血脂等情况，这会造成血液比较粘，杂质多，流速慢，回心血流速就慢。
再者冠状动脉粥样硬化上的斑块一旦脱落掉入血液中，血小板会立刻发生凝血反应，胶结成血栓。小的血栓会像礁石一样阻挡血液流入心脏，而大的血栓会直接堵死血管，造成患者出现急性的心肌缺血。
2.存有炎症效应
很多人不知道，在冠脉斑块脱落的过程中，炎症因子产生反应是重要的原因之一，有的血管存在斑块的患者就是因为过量的炎症反应，使得血管受到感染从而造成斑块脱落，堵塞血管，发生心肌缺血。
3.冠脉血管痉挛
和炎症反应一样，冠脉动脉粥样斑块脱落的过程中，血管痉挛也是重要的助推器。痉挛过程中，好像整个血管都在“发颤”，那么血管上的附着物也更容易掉落下来。
4.血管内皮功能失衡
不过，也有可能是和血栓几乎不沾边的危险因素，一些患者没有发现动脉粥样硬化，但是这些患者可能会存在血管内皮的一些功能异常，从而影响到心脏血管的微循环，也会造成心脏血供不足的现象。
但不管怎么说，不论是哪种原因，积极的治疗和控制都是必不可少的，目前不管是中药还是西药，都有针对心肌缺血治疗的特色药物，大家在服用要谨遵医嘱。
参考文献
[1]刘兰侠,李子见. 抗心肌缺血药物特征及作用机制 [J]. 临床合理用药, 2023
[2]阿卜杜柯尤木·吐尔浑,王硕,刘采艳等. 天然药物有效组分抗心肌缺血的研究进展 [J]. 现代医药卫生, 2021
[3]刘俊彤,赖思含,付东兴等. 抗心肌缺血天然药物研究进展 [J]. 药学学报, 2021
[4]白玉花,辛颖. 心肌缺血再灌注损伤模型建立方法的研究进展 [J]. 内蒙古民族大学学报(自然科学版), 2015.
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