《素问·痹论》云:“所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿三气也。” “风寒湿三气杂至,合而为痹也。” 并且,进一步指出:“脉痹不已,复感于邪,内舍于心。”谓风湿病久治不愈,进一步发展可导致风湿性心脏病。中医学上论述的“痹”、“历节”、“痛风”等,包含了现代医学所讲的风湿、类风湿性关节炎。
中医学对于风湿病因的论述,大概不出以下范畴:其一,由于体虚感受外邪所致。如《济生方·痹》云:“皆因体虚,膜理空虚,受风寒湿气而成痹也”。其二,由于外邪直接侵袭机体所致。如《素问·痹论》:“风寒湿三气杂至合而为痹也”。又如《儒门事亲》曰:“感冒风雨,寝处浸湿,痹从外入”。其三,由于素体阳气偏盛,或阴虚阳亢之体,感受外邪所致。如《黄帝内经》:“阳气多阴气少,病气胜,阳遭阴,故为痹热”。其四,痹久化热论。如《类证治裁·痛风》:“寒湿风郁痹阴分,久则化热攻痛”。
已故名医赵锡武先生在《关节炎的治疗》一文中说:“历节就是关节有所漏沥之意,可见病之严重,非单纯小疾”。
总之,历代中医文献书籍对于风湿症的记载与论述,有种种病名、病因、病理,彼此牵涉错综复杂。张大昌弟子赵俊欣先生认为风湿病论治分为“风寒湿痹”、“历节(肾痹)”、“热痹”三种类型,而三种类型之痹若久治不愈,皆可导致“心痹”,而“心痹”包含在三种类型痹之中,万变不离其宗,拟定三种方案应对足矣。
一,风寒湿痹型(简称一号方)。
症状:关节疼痛,遇风寒湿则疼痛难忍,或关节肿胀,但只是表现在四肢、肘关节,膝关节,脉沉、伏,涩。
治法:强肾补精,壮骨养髓,祛风除湿。
方剂组成:熟地100克,川乌100克,苍术100克,杜仲100克,蜈蚣100克,甜瓜子100克,生甘草50克,砂仁20克,诸药研成细粉,每次温水冲服1.5克,每日三次。
方解: 熟地黄填精益髓,杜仲益精气而强筋骨,甜瓜子健骨,蜈蚣透风搜骨,除四肢拘挛,治屈伸不利。乌头回阳,逐风寒湿痹,止关节疼痛。集养精填髓之品以滋补,有砂仁运化水谷,则可免胃肠之饱闷。聚毒药峻物以攻疾,甘草缓急解毒,则复有何虞!
疗效:治疗近千例,一般用药后3~5日见效,15~60日内治愈。
典型病例:
1,谷某,女,30岁,河北省威县李寨村人。两膝疼痛,遇寒痛甚。到市医院诊断为风湿性关节炎,给口服激素、镇痛消炎剂,服后见效,但月后复发,再服无效。前来诊治,辨证后给予一号方,服后当天见效,3天治愈,随访3年未发。
2,梁某,女,21岁,河北省威县贺营村人。两膝两肘疼痛,遇阴天、冬季则痛甚,邢台地区(今改为市)人民医院诊断为风湿性关节炎,迄今已7年。曾服用各种中西药无效,病痛与日加重。于1994年冬来诊治,辨证后给予一号方,服药5天关节疼痛停止,服药15日治愈,随访至1996年未发。
3,胡某某,男,70岁,河北省威县大宁乡胡庄村人。两膝浮肿疼痛,遇冷更重,由县医院诊断为风湿性关节炎,病已数年。前来诊治,辨证后给予一号方,服7日愈,寻访3年未复发。
二,“热痹”型(简称二号方)
症状:关节疼痛或红肿疼痛,或浮肿而不红,但触之灼热。脉洪、滑数。
治法:强肾补精,养髓壮骨,祛除湿热。
方剂组成:薏仁500克,臭梧桐500克,豨莶草500克,甜瓜子250克,生地黄250克,苍术 250克,甘草25克,砂仁15克,研成细粉,每次服100克,日服3次。水煎服效果亦佳。
方解:臭梧桐、豨莶草乃治热之良品,得苍术则除湿而清热。薏仁利水消肿,除风湿热痹,舒骨节之拘挛。生地黄清热凉血,养阴生精,填骨髓。甜瓜子强筋壮骨。砂仁行湿利气,又防地黄之滋腻。甘草坚筋骨,长肌肉,更调合诸药。湿热清而骨节舒,精髓充而筋骨坚,则药到病除,高枕无忧矣!
疗效:治疗近千例,一般用药后,当日见效,15日内治愈。
典型病例:
1,郭某,男,55岁,河北省威县后戈寨村人。两膝关节浮肿疼痛,触之灼热。在当地医院穿刺抽液数次,屡抽屡发,服各种中西药物无效。到市医院诊断为风湿性关节炎,经治疗无效。辨证后给予二号方,服后当天见效,两天治愈。随访一年未复发。
2,郭某,男,30岁,河北省威县后戈寨村人。自少年患类风湿性关节炎,曾求治全国各地,不愈。遂来诊治,寻其病史,平时遇寒即重,表现为“肾痹”,今两手脉洪、数,两膝关节浮肿,触之灼热,表现为“热痹”,辨证后给予二号方,三日,膝浮肿、疼痛、灼热尽消,脉洪数转为沉迟,复现固有之“肾痹”症,后转三号方治疗。
三.“历节(肾痹)”型(简称三号方)
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