管理糖尿病,血糖控制到什么程度才算好? 1.1mmol/L、33.3mmol/L 一般家用血糖仪的血糖检测范围设置在1.1~33.3mmol/L的范围之间。 当血糖值低于1.1mmol/L时, 屏幕显示Lo(英文'low',即血糖过低); 当血糖值高于33.3mmol/L时, 屏幕显示Hi(英文'high',即血糖过高)。 血糖低于1.1mmol/L的情况非常少,因为血糖低于2.8mmol/L时,人就会出现意识模糊,在极低时患者早已经不省人事了。血糖高于33.3mmol/L这种情况还是常有的,当血糖仪屏幕显示“HI”字样时,患者需要即刻就医。 16.7mmol/L 血糖16.7mmol/L是一个临界点, 当血糖高于这个值的时候,身体对血糖的 利用率会变得很差,导致脂肪和蛋白质被 氧化供能,进而诱发酮症。 当自测血糖发现高于16.7这个值的时候,应该及早找医生调整治疗方案,不可拖延。 4.4mmol/L、3.9mmol/L 控制血糖的下限是4.4mmol/L, 对于进行降糖治疗的患者, 血糖低于3.9mmol/L时, 就属于低血糖了。 血糖并不是越低越好,对于正在进行降糖治疗的患者来说3.9mmol/L就属于低血糖的范畴了,这时候要注意适量补充葡萄糖。糖尿病患者的身体已经习惯了长期的高血糖,血糖过低反而会有生命危险。 3.9mmol/L是正在进行降糖治疗的患者低血糖诊断标准。在这种血糖状况下,肾上腺交感神经症状出现,如焦虑、烦躁、手足颤抖、出汗、心慌、面色发白、饥饿等现象。 需要注意的是,有些糖尿病患者即使处在“低血糖状态“,也不一定出现明显的低血糖症状,这时不要因为没有症状就掉以轻心,该补充糖分还是要补充糖分。 7.0mmol/L、10.0mmol/L 如果血糖长期偏高, 空腹血糖高于7.0mmol/L, 餐后血糖高于10.0mmol/L, 建议及早就医调整方案。 血糖目标并不是恒定的,而是根据病情因人而异。初诊断的、病程较短、年纪较轻的糖友,把空腹控制在6.1,餐后控制在7.8都不过分。反之,病程较长、年纪较大,尤其容易出现低血糖的糖友,血糖控制的目标可以相对放宽。 关注糖化血红蛋白 一般建议2型糖尿病糖化血红蛋白 (HbA1c)值控制目标<7%, 能控制到<6.5%更佳。 糖化血红蛋白能稳定可靠地反映近3个月的平均血糖水平,建议糖友们每3个月查一次糖化血红蛋白,血糖达标的糖友可以半年检查一次。 关注血糖波动幅度 血糖频繁波动会大大升高患并发症的风险。 餐前餐后血糖波动:三次餐后与餐前血糖 之差的平均值控制在2.2mmol/L以内; 日间血糖波动:一天中血糖最高值和最低值 的差,建议在4.4mmol/L以内。 怎样才算血糖控制得好? 无低血糖事件 很多人都知道高血糖的危害,却不知道低血糖比高血糖可怕的多。高血糖的危害可能患病3-5年,甚至10-15年才出现,而低血糖的危害则是以分、秒计算。对于1型糖友来说,至少4%是死于低血糖;而2型糖友反复低血糖发作会诱发糖尿病心脑血管疾病、神经病变、眼底病变、肾脏病变、昏迷和死亡。同时还会影响到日常生活、学习和就业。 3.9mmol/L是临床诊断低血糖的标准。 在这种血糖情况下,肾上腺交感神经 症状出现,如焦虑、烦躁、手足颤抖、 出汗、心慌、面色发白、饥饿等现象。 平均血糖满意 光看平时监测的血糖还不够,还必须看一段时间的平均水平。很多人都知道,HbA1c能反映2-3个月的血糖平均水平。它不受数日进餐与运动的影响,与糖尿病并发症关系好于单次血糖测定。 血糖波动不大 血糖波动比高血糖更可怕,因为它同时具有高血糖和低血糖的危害,双重应激会导致早餐后血压波动,加剧氧化应激,损伤内皮细胞,促进大血管及微血管并发症的发生与发展。 无论血糖是过高还是过低, 都是很致命的! 不同时段血糖监测的意义 空腹血糖 ①反映患者在无糖负荷刺激状态下的基础胰岛素的水平; 注意事项:最好在清晨6-8点检测。检测前已禁食8-12小时,不用降糖药或胰岛素、不吃早餐、不运动,可以饮水。 餐前血糖 ①反映胰岛β细胞分泌功能的持续性,有低血糖风险者应测; 注意事项:在进餐前半小时内或打胰岛素之前检测。 餐后2小时血糖 ①反映胰岛β细胞的储备功能,有助于2型糖尿病的早期诊断,早期患者空腹血糖正常,餐后血糖高,这与患者基础胰岛素分泌正常,餐后分泌减低有关; 注意事项:从吃第一口饭时开始计时,到2小时检测,整个进餐时间最好不超过半小时。务必按平常的治疗方案用药后再检测。 22:00(睡前)血糖 反映胰岛β细胞对晚餐后高血糖的控制能力,监测睡前血糖主要是为指导患者夜间合理掌握用药(包括注射胰岛素),以及是否需要加餐,以避免夜间发生低血糖。 注意事项:通常在晚上22点左右检测。 03:00(凌晨)血糖 ①有助于鉴别空腹高血糖的原因,究竟是“黎明现象”还是“苏木杰反应”,这两种情况的临床处理截然不同; 注意事项:通常在凌晨3点检测,最好能连续观察2-3天。 随机血糖 ①可在怀疑有低血糖或明显高血糖时随时检测; 注意事项:不考虑进餐时间,在一天中任何时候都可以检测。
②反映头一天晚间用药是否受到黎明现象与苏木杰反应的干扰;
③是诊断糖尿病的指标之一。
②正常人早餐后2小时血糖和午餐前血糖之差应>1.0,差值大表示胰岛后续功能好,差值小表示胰岛后续功能差或药量不足。
②餐后高血糖是导致慢性并发症发生的重要因素。
②3点的血糖不应<3.9mmol/L,若低于该值,表示夜间出现过低血糖。
②也可在生病、月经期或情绪变化较大时检测。
医者仁心 李乃新教授对糖尿病者的告诫:
脑梗塞、脑出血、肾脏损害、眼底损害、周围神经病变、脚趾坏疽等,家里人嫌弃,亲情破裂。 归根到底就是血糖高衍生的问题,你糖尿病,你难受,无人能懂你在漫漫长路上的煎熬心情... ...
你确定还要让自己继续饱受折磨吗?
你是否还在忍受降糖药越吃越多、胰岛素越打越多、血糖却居高不下的无奈?
你是否还在忍受视力模糊、血压升高、头晕胸闷、中风偏瘫、冠心病、心肌梗塞、手脚麻木、浑身瘙痒、皮肤溃烂、肾衰竭等糖尿病并发症的痛苦?
你是否还在忍受这不敢吃那不敢吃的煎熬……
如果是,机会来了……
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