总有些事情让人觉得难以启齿，却又必须正视它的存在，比如遗精那点事儿，啧啧……别人花前月下、浪漫优雅，有的人却被遗精困扰、略显尴尬。
尤其对于那些时常遗精的朋友，真是诉不出的伤悲呀！如何化解这份苦恼？清代名医黄元御的第五代传人麻瑞亭送来贴心妙方！
遗精系因脾肾俱虚，肝郁风动，疏泄太过，肺不能敛，肾不能藏所致。
脉证机理
恣情纵欲，思虑过度，伤及心肝、脾、肾，致使脾肾俱虚，木郁风动，疏泄太过，相火逆升，刑逼肺金，肺金不敛，君相二火，不能密藏，致使肾寒，精关不固，而病遗精。
相火不密，妄动刑肺，致使肺金虚热，不能敛降，脾肾虚寒，故症见头晕目眩，咳嗽吐痰，耳鸣腰酸，卧寐不宁，神疲乏力。夜半阴尽阳生，阳生则动，然肾家虚寒，不能生木，脾虚不能长木，致使木郁风动，故而梦交。
肝木疏泄，肾不蛰藏，故而梦遗。久病脾肾虚寒，不能生长肝木，生气不旺，故症见面色白无华，精神萎靡不振，腰酸困痛，时而滑精，甚则耳闻亵语，或目见美色，而致神驰精流。脾肾俱虚，相火浮动，肺热不敛，故脉现细濡，关寸大，尺微，舌苔白腻。
治则
健脾疏肝，平胆降逆，清肺理气，敛精藏神。
方药
茯苓9g，甘草6g，炒杭芍9g，粉丹皮9g，肉桂4～5g，广橘红9g，炒杏仁9g，法半夏9g，炒杜仲12g，补骨脂6～9g，生龙骨12g，牡蛎粉15g，山柰6g。水煎温服。
方解
茯苓、甘草健脾和中；炒杭芍、粉丹皮疏肝平胆；广橘红、炒杏仁、法半夏清降肺胃；肉桂温中暖下；炒杜仲、补骨脂补肾壮阳，强腰止痛；生龙骨、牡蛎粉蛰火潜阳，敛精藏神；山柰敛精止遗。
加减
消化不良者，加草蔻仁4～6g，暖脾行瘀，以助消化。梦惊、耳鸣者，加炙米壳3～5g，暖下潜阳。胃酸多者，改牡蛎粉为乌贼骨9g，疏肝和胃。肝郁脉弦者，去肉桂，加制首乌20g，润肝升陷。
尿道灼热、尿意不尽者，去补骨脂，加白檀香6g，清利膀胱湿热。大便干结者，加肉苁蓉15g，润燥利便。肾寒滑精，脉现细濡，稍弦，关尺大，舌苔白薄者，加炒小茴香6～9g，骨碎补12g，暖肾强腰，固本止遗，或加金樱子15～20g，补肾涩精。
溺下白浊者，加炒芡实12g，补肾敛精。下焦湿热、尿浊色黄者，去补骨脂、肉桂，加制首乌20g，川萆薢9～12g，车前草12g，润血疏肝，清利膀胱湿热，分清化浊。
忌宜
忌生冷寒凉，勿仰身睡觉。以营养丰富之食品为宜，宜侧身睡觉。
按语
遗精包括梦遗、滑精。梦与女交而遗精者，谓之梦遗；不因梦感，而精自出者，或目见美色，耳闻亵语，则精遂自流者，谓之滑精。
遗精首伤肾阴，然精液流溢，肾之温气亦随之亡失，所以继伤肾阳，久则肾之阴阳俱虚，而以肾阳虚为主，上焦虚热，中下虚寒。所以《金匮要略》云：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。”
遗精之作因脾肾虚寒，肝木郁陷，疏泄不藏，精关不固，相火升泄，肺家虚热不敛。治疗以健脾温肾为主，兼清肺家虚热，蛰藏浮动之虚阳，以复上清下温之常，则滑遗自可向愈。
临床医案
陈某，男，35岁。1985年12月3日初诊。
自诉：遗精数年，每因梦见美色、劳累即遗精，头昏目眩，乏困无力。屡经治疗，效不显。泛酸吞酸，脘腹时痛，曾做胃肠钡透，胃及十二指肠未见异常。脉细濡、弦，关尺大，舌苔白腻。
辨证：脾虚肾寒，肝气郁陷，肺胃不降。
诊断：遗精。
治则：健脾温肾，疏肝升陷，清降肺胃。
处方：茯苓12g，炒白术12g，炒杭芍12g，粉丹皮9g，桂枝9g，广橘红9g，炒杏仁9g，法半夏9g，砂仁6g，生龙骨12g，牡蛎粉15g，炒干姜6g，延胡索9g。5剂，水煎温服。
12月9日二诊：药后梦遗有所好转，仍吐酸水。脉细濡，左关尺、右关寸略大，舌苔白腻。
上方去广橘红、牡蛎粉、延胡索，减茯苓为9g，炒白术为9g，炒杭芍为9g，加广陈皮9g，乌贼骨9g，炙米壳3g，党参15g。5剂，水煎温服。
1986年1月21日三诊：上方服20剂，梦遗大减，吐酸水已愈，纳食增加，精力明显好转。脉细濡，关寸略大，舌苔白腻1985年12月9日方加补骨脂12g。10剂，水煎温服。药尽痊愈。
本文选自《麻瑞亭治验集》(中国中医药出版社出版，孙洽熙主编)
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