红色→要点，重点，需要理解掌握；
蓝色→主阳，主表，主热，主实；
绿色→主阴，主里，主寒，主虚；[删]大纲删除内容 [新]大纲新增内容
第七章 电针的操作方法[新]
[操作方法、适用范围及注意事项]
1.操作方法：
①选穴开方：电针法的处方配穴与毫针刺法相同。按电流回路要求，选穴宜成对，一般选用同侧肢体的1-3对穴位为宜。
【注】
*选择单个腧穴进行治疗时，应使用无关电极。
②电针方法：毫针刺入腧穴→得气→输出电位器调至“0”位→负极接主穴，正极接配穴→打开电源开关→选波型→慢慢调高至所需输出电流量→设置电针治疗时间[一般为5-20分钟，用于镇痛一般在15-45分钟之间]→达到预定时间→输出电位器退至“0”位→关闭电源开关→取下导线→起针。
③电流刺激强度：感觉阈和痛阈之间的电流强度，是最适宜的刺激强度。
【注】
*感觉阈→当电流达到一定强度时，患者有麻、刺感觉的电流强度。
*痛阈→电流强度稍增加，患者会突然产生刺痛感的电流强度。
2.适用范围：
电针法有止痛、镇静、改善血液循环、调整肌张力等作用。电针法的适用范围基本和毫针刺法相同。临床常用于治疗各种痛证、痹证和心、胃、肠、胆、膀胱、子宫等器官的功能失调，以及癫狂和肌肉、韧带、关节的损伤性疾病等，并可用于针刺麻醉。
3.注意事项：
除遵循针灸施术的注意事项外，运用电针法还应注意：
①电针仪在首次使用前应仔细阅读产品使用说明书，掌握电针仪的性能、参数、使用方法、注意事项及禁忌等内容。
②使用电针仪前，需检查其性能是否正常。如果电流输出时断时续，需检查导线是否接触良好。干电池使用一段时间后输出电流微弱，应及时更换。
③毫针的针柄经过温针灸火烧之后，表面氧化不导电，不宜使用。若使用，输出导线应夹持针身。
④电针仪最大输出电压在40V以上者，最大输出电流应限制在1mA以内，以防止触电。
⑤电针治疗过程中应严格确保每组输出电流回路通畅，避免电针仪输出端与电极线、电极线与毫针之间产生任何接触不良现象。
⑥靠近延髓、脊髓等部位使用电针时，电流量宜小，并注意电流的回路不要横跨中枢神经系统，不可过强刺激。禁止电流回路通过心脏，例如左右上肢的两个穴位不可连接于同一对电极。
⑦电针刺激量较大，要防止晕针。体质虚弱、精神紧张者，尤应注意电流不宜过大。
⑧调节电流时，不可突然增强，以防引起肌肉强烈收缩，造成弯针或折针。
⑨要注意“电针耐受”现象的发生。“电针耐受”是长期多次应用电针，使机体对电针刺激产生耐受，从而降低电针疗效的现象。
⑩心脏附近、安装心脏起搏器者、颈动脉窦附近禁用电针。
第八章 治疗总论（上）
1.针灸治疗原则：
⑴.【补虚泻实】：扶助正气，祛除邪气。
【经典】
*《素问·通评虚实论》：“邪气盛则实，精气夺则虚。”
*《灵枢·经脉》：“盛则泻之，虚则补之……陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”
【实则泻之】→
[实证用泻法]
通过针刺手法的泻法[捻转、提插、开阖]、穴位的选择和配伍完成。
应用举例→
偏泻性能的腧穴→十宣穴、水沟、素髎等。
【虚则补之】→
[虚证用补法]
通过针刺手法的补法、穴位的选择和配伍等完成。
应用举例→
①有关脏腑经脉的背俞穴、原穴施行补法。
②偏补性能的腧穴→关元、气海、命门、肾俞等。
【陷下则灸之】→
[虚则补之的范畴]
气虚下陷的治疗原则是以灸为主，温灸可温补阳气，升提举陷。
应用举例→
子宫脱垂灸百会、气海、关元等。
【菀陈则除之】→
[清除瘀血的刺血疗法]
络脉瘀阻不通引起的病证，采用三棱针点刺出血→活血化瘀。[2014.80]
应用举例→
①闪挫扭伤、丹毒等引起的肌肤红肿热痛、青紫肿胀→局部络脉或瘀血部位施行三棱针点刺出血法；病情较重者可点刺出血后加拔罐。
②腱鞘囊肿、小儿疳证的点刺放液治疗。
【不盛不虚以经取之】→
[脏腑、经络的虚实表现不甚明显]
本经自病而不涉及其他脏腑经脉→按本经循经取穴。
应用举例→
采用平补平泻的针刺手法。
⑵．【清热温寒】：清热→热性病证治疗用“清”法；温寒→寒性病证治疗用“温”法。
【经典】
*《灵枢·经脉》：“热则疾之，寒者留之。”
【热则疾之】→
热性病证治则使浅刺疾出或点刺出血→手法宜轻而快，可以不留针或针用泻法。[2009.179] [2013.80]
应用举例→
风热感冒→取大椎、曲池、合谷、外关等穴浅刺疾出；伴咽痛→少商穴点刺出血。
【寒则留之】→
寒性病证治则是深刺而久留针。[2011.80]
应用举例→
①寒邪在表，留于经络者→艾灸法为宜。
②寒邪在里，凝滞脏腑，则针刺应深而久留，或配合“烧山火”，或加用艾灸，以温针法最为适宜。
⑶．【治病求本】：在治疗疾病时要抓住其发生的根本原因，采取针对性的治疗方法。
【急则治标】→
标病紧急首先治疗标病。
应用举例→
①高热抽搐→先针刺大椎、水沟、合谷、太冲等。
②昏迷→先针刺水沟。
③中风之小便潴留→先针刺中极、水道、秩边。
【缓则治本】→
抓住疾病根本原因，采取针对性治疗，尤宜用于慢性病和急性病的恢复期。
应用举例→
肾阳虚之五更泻，泄泻为标，肾阳不足为本→灸气海、关元、命门、肾俞。
【标本同治】→
标病与本病并重。
应用举例→
体虚感冒→解表则机体正气更虚，单纯扶正可能留邪→益气治本，解表治标→宜补足三里、关元；泻合谷、风池、列缺等。
⑷．【三因治宜】：因时、因地、因人制宜，即根据患者所处的季节[包括时辰]、地理环境和个人的具体情况，而制定适宜的治疗方法。
【因时制宜】→
根据患者所处的季节[包括时辰]制定适宜的治疗方法。
应用举例→
①春夏宜浅刺→阳气升发，人体气血趋向体表，病邪伤人多在浅表。
②秋冬宜深刺→人体气血潜藏于内，病邪伤人躲在深部。
③精神疾患多在春季发作→春季之前进行治疗。
④乳腺增生患者常在经前乳房胀痛较重→经前1周开始治疗。
【因地制宜】→
根据患者所处的地理环境、气候条件，制定制定适宜的治疗方法。
应用举例→
①寒冷地区→多用温灸。
②温热地区→灸法较少应用。
【经典】
*《素问·异法方宜论》：“北方者……其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸焫。南方者……其地下，水土弱，雾露之所聚也，其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。”
【因人制宜】→
根据患者个人具体情况[性别、年龄、体质不同特点]而制定适宜的治疗方法。
应用举例→
①妇女以血为用→妇人病多考虑调理冲脉[血海]、任脉等。
②年龄不同针刺方法也有别。
【经典】
*《灵枢·逆顺肥瘦》→“年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而留之……婴儿者，其肉脆血少气弱，刺此者，以毫针，浅刺而疾发针，日再可也。”
2.针灸治疗作用：
①疏通经络→针灸的最基本的治疗作用。
②调和阴阳→针灸治疗最终要达到的根本目的。
③扶正祛邪→针灸治疗疾病的作用过程。
3.处方选穴规律：
【近部选穴】→
[腧穴所在，主治所在]
在病变局部或距离比较接近的范围选取穴位的方法，是腧穴局部治疗作用的体现。
应用举例→
巅顶痛取百会；胃脘痛选中脘；面瘫局部选颊车、地仓、颧髎，近部风池。
【远部选穴】→
[经络所过，主治所在]
在病变部位所属和相关的经络上，距病位较远的部位选取穴位的方法，“经络所过，主治所及”治疗规律的体现。
应用举例→
胃痛选足阳明胃经的足三里，上牙痛选足阳明胃经的内庭，下牙痛选手阳明大肠经的合谷。
【对症选穴】→
根据疾病的特殊症状选取穴位的原则，是腧穴特殊治疗作用及临床经验在针灸处方中的具体应用。
应用举例→
哮喘选定喘穴；虫证选四白、百虫窝；腰痛选腰痛点；落枕选外劳宫；崩漏选断红穴。肝气犯胃导致胃痛，选胃经穴位，为对症选穴。
【对证选穴】→
根据疾病的证候特点，分析病因病机而辨证选取穴位。又称辩证选穴。
应用举例→
肾阴不足导致的虚热证选肾俞、太溪；肝阳化风之抽搐选太冲、行间；风火牙痛选风池、外关，胃火牙痛选内庭、二间；肾虚牙痛选太溪、行间。肝气犯胃导致胃痛，选肝经穴位，为辩证选穴。[2012.180]
【注】
【交叉→基础→病、证、症】
*病→完整的病理过程→“立方体”。
*证→疾病发展过程的某一阶段的病理概括→“立方体的一个横切面”。
*症→疾病过程中的具体表现→“横切面上的一个点”。
4.常用配穴方法：
按经脉配穴
概念
应用举例
本经配穴法
当某一脏腑、经脉发生病变时，即选该脏腑、经脉的腧穴。
a.胆经郁热导致的少阳头痛，可近取胆经率谷、风池，远取本经的荥穴侠溪；
b.胃火偱经上扰导致牙痛，近取足阳明胃经颊车，远取该经荥穴内庭。
表里经配穴法
以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为依据的配穴方法。
风热袭肺导致的感冒咳嗽，选肺经尺泽和大肠经曲池、合谷。
同名经配穴法
将手足同名经的腧穴相互配合的方法，是基于同名经“同气相通”的理论。
阳明头痛取手阳明合谷配足阳明内庭，落枕取手太阳后溪配足太阳昆仑。
【注】
*原络配穴是表里经配穴法中的特殊实例。
按部位配穴
概念
应用举例
上下配穴法
腰部以上或上肢腧穴和腰部以下或下肢腧穴配合应用。
a.胃脘痛上取内关，下取足三里；阴挺上取百会，下取三阴交；
b.肾阴不足咽喉肿痛上取曲池或鱼际，下取太溪或照海。
前后配穴法[偶刺]
将人体前部和后部的腧穴配合应用的方法，主要指将胸腹部和背腰部的腧穴配合应用。
a.膀胱疾患：前取水道或中极，后取膀胱俞或秩边；
b.肺病前取华盖、中府，后取肺俞。
左右配穴法
将人体左侧和右侧的腧穴配合应用的方法。
a.胃痛：双侧足三里、梁丘；
b.左侧偏头痛：同侧太阳、头维和对侧外关、足临泣；
c.左侧面瘫：同侧颊车、地仓；对侧合谷。
远近配穴法
以局部与远道相结合的配穴方法。[17大概新大纲新增]
a.胃痛：[近取]中脘、胃俞；[远取]内关、足三里；
b.牙痛：[近取]颊车；[远取]合谷、内庭。
【注】
*俞募配穴就属于前后配穴法。
*左右配穴法基于人体十二经脉左右对称分布和部分经脉左右交叉的特点总结而成。
*八脉交会穴的配对应用属于上下配穴法。
*左右配穴法并不局限于选双侧同一腧穴。
