【学伤寒】条文第266条

从条文174条开始的《伤寒论》条文解释将来源于《伤寒论译释》第四版的注释。

条文第266条，本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。

【提要】太阳病转入少阳的脉证和治法。

【浅释】本条与上两条不同，上两条明确提出少阳中风与脉弦细头痛发热属少阳，是少阳自病，本条首先提出本太阳病不解，转入少阳，表明是自太阳传来。胁下硬满，干呕，不能饮食，往来寒热，无疑为少阳的主证，可是脉却非弦细，而是沉紧，脉与证不符，有人认为此当舍脉从证，似乎简要可从，然而少阳病脉何以会沉紧？却没有交代。殊不知本条的最可贵处，正是示人在脉证不符情况下如何辨证的范例。

脉沉紧，一般应是少阴里寒，而不是少阳病，此时的脉沉紧，乃与太阳病脉浮紧相对而言，特提出尚未吐下，这是结合问诊，极有参考价值。若是经过吐下，沉紧则可能是正伤邪陷于里；未经吐下，只表明邪已内传，但不是邪陷，况且少阳主证已具，脉证合参，因此断为邪在少阳，可治以小柴胡汤。似乎是舍脉从证，实际上仍是脉证合参，具体分析，不应仅就表面简单理解。