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神经鞘瘤的这些征象,你知道多少

神经鞘瘤neurilemoma又名许旺细胞瘤,又称 神经膜细胞瘤或施万细胞瘤 起源于黏膜下层和肌层的神经丛,是一种多孤立,有包膜、生长缓慢的肿瘤,多为良性。

全身各部位均可发病,易发生在头颈和 上 下肢的屈侧,位于头颈部 (44.9% ) ,四肢(32.6% )

所有年龄均可发病,高峰发病期为 20 ~50 岁,发病率无性别倾向。

神经鞘瘤病理上主要有 AntoniA 区和 AntoniB 区组成 AntoniA 区细胞紧密排列成栅状结构,呈束状交叉成漩涡结构,或洋葱皮样结构,瘤细胞密集,血供丰富;B 区细胞呈星芒状,排列疏松而零乱,细胞内和细胞间有许多空泡或水样液体 形成微囊 或较大的囊腔,富含黏液基质,细胞量少,系乏细胞 区

2 种细胞区的分布没有明确的规律 从完全 AntoniA 完全 AntoniB 区或两者交错存在 AntoniA AntoniB 区内均可夹有胶原 出血 微囊 钙 化等改变 部分病例血管周围及间质可见淋巴细胞浸润

神经鞘瘤瘤体的信号特征取决于 AntoniA AntoniB 区的比例 排列和分布。

神经鞘瘤 T1WI 呈等 低信号 T2WI 呈高 稍高信号为主 TIWI T2WI 信号均匀或不均匀 T2WI 明显 这可能与瘤体内的 AntoniB 区有较多的 液体或瘤内出血坏死有关。DWI 呈等、稍高信号。

神经鞘瘤的MRI特征有形态呈梭形,包膜完整 包膜下囊变 中央裂隙征 束状征 靶征 神经出入征 脂肪分离征及强化点征、血管贴边征”等多个征象,其中神经鞘瘤的包膜完整 束状征及包膜下囊变3 MRI 征象具有特异性 。

神经鞘瘤包膜下囊变征” 病灶包膜下多发大小不等 形 态不定的无强化囊变区

神经鞘瘤血管点征病灶内多发点状或管状的血管强化信号

神经鞘瘤中央裂隙征病灶中心为裂隙状黏液变 囊 变区

神经鞘瘤束状征T2WI 示神经鞘瘤内及边缘多 发条索状低信号神经纤维

神经鞘瘤靶征T2WI 呈病灶外周高信号 中心 等 低信号

神经鞘瘤“典型靶征”

神经鞘瘤神经出入征MRN 示神经鞘瘤的两极低信 A B 号神经出入

注:箭头所指低信号的神经出入

神经鞘瘤脂肪分离征A 病灶上下方小三角形脂肪信号 B 压脂后病灶上下方异常信号 消失

神经鞘瘤“血管贴边征”

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