前面我们学习了儿科用药扑克系列的 红桃篇：小儿抗癫痫药物 和 黑桃篇 - 抗菌药物。这次学习方块篇 - 抗肿瘤药物。
肿瘤是一类严重威胁人类健康的疾病，抗肿瘤药物是肿瘤化学治疗的主要内容，目前儿童急性淋巴细胞白血病首选治疗也是化疗（具体化疗方案见儿童急性淋巴细胞白血病日历贴纸）。抗肿瘤药物种类繁多，因小儿好发肿瘤谱与成人不同，本次重点介绍儿科常见肿瘤的常用药物。
1. 烷化剂
系一类细胞周期非特异性药物，直接作用于肿瘤细胞，对 M 期和 G1 期细胞杀伤作用较强，小剂量时能抑制细胞周期自 S 期进入 M 期，大剂量时可以杀伤各期增殖细胞和非增殖细胞，具有广谱抗肿瘤作用。但本类药物选择性不高，对骨髓、胃肠道上皮和生殖系统等生长旺盛的正常细胞也有较强毒性。扑克牌以环磷酰胺为代表。
2. 抗代谢药物
是一类能干扰细胞正常代谢过程的药物，其化学结构和体内的叶酸、嘌呤或嘧啶等相似，能竞争地与酶结合，抑制酶系统，阻止代谢过程，从而抑制肿瘤细胞增殖。
主要抑制细胞 DNA 合成，对 S 期敏感，有时也抑制 RNA 和蛋白质合成，因此，对 G1 期和 G2 期都有作用。本类药物选择性小，对增殖较快的骨髓、消化道黏膜、生殖系统和毛发都有毒性。常用的有抗叶酸类（甲氨蝶呤）、抗嘌呤类（6- 巯基嘌呤）、抗嘧啶类（5- 氟尿嘧啶）及阿糖胞苷等。
3. 抗肿瘤抗生素
兼有抗肿瘤及抗菌作用，为细胞周期非特异性药物，作用于 DNA 和或 RNA 形成复合物，抑制细胞分裂，对增殖细胞和非增殖细胞均有杀伤作用。本类药物毒性大、副作用多。扑克牌以柔红霉素、多柔比星做代表。
4. 抗肿瘤植物成分药
是从植物或中草药中提取的具有抗肿瘤作用的药物。大多为细胞周期特异性药物，能抑制细胞分裂时纺锤体的形成，使有丝分裂终止于中期。扑克牌以长春新碱、长春地辛、依托泊苷为代表。
5. 激素类
机制是基于某些肿瘤的发病和生长与激素密切相关。激素能诱发肿瘤，利用激素调节来有效控制肿瘤生长。本类药物为细胞周期非特异性药物，其抗肿瘤作用与抗炎作用有关，对淋巴细胞有直接溶解和抑制有丝分裂作用，作用于 S 和 G2 期，对 G1-S 边界有延缓作用。
6. 其他抗肿瘤药物及辅助治疗药
包括防止肿瘤转移药物、促进肿瘤分化作用的药物（干扰素、维生素甲类等）、酶制剂及金属化合物等；也包括一些拮抗药，如铂类、蒽环类化合物等。扑克牌以顺铂、门冬酰胺酶、维甲酸为代表。
这次我们学习了儿科用药扑克系列的方块篇，下周我们学习梅花篇，集齐 54 张扑克牌后，一起来玩「斗地主」吧！边玩边学，循序渐进，牢固掌握小儿常用药物的使用。
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