在我们遇到肩关节“炎”患者来寻求帮助时
很多人在做手法的过程中
学过中医的人知道
那是中医传统的
专业人士可以依靠对于穴位定位的记忆
准确的找到这个点
然而,对于很多不甚了解中医的人来说
这个地方的寻寻觅觅
就显得模模糊糊
这个点,这个穴位,这个区域
呢?
老规矩,还是得从解剖说起
(这是一条专业的分割线)
先来简单的再说一下天宗的定位
我们可以把肩胛骨大致看成一个三角形
(关于三角形中心的确定,请参看小学数学课本)
而这个位置
肌肉解剖来讲,也很有意思
天宗穴刚好位于我们的
解剖小课堂:冈下肌向内附着于冈下窝内侧三分之二及相邻筋膜,向外附着于肱骨大结节后侧。
功能:使上臂在盂肱关节处外旋;在上臂运动时辅助将肱骨头稳定在肩胛骨关节盂内;和冈上肌一同受肩胛上神经支配。
来两张超屌的动图展示一下功能
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而冈下肌一旦出现问题
有一个特点,非常值得我们注意——
虽然冈下肌解剖位置位于肩背部后方
冈下肌引发的肩前痛区域,有时可达肩关节深处,并向下延伸至上臂前外侧、前臂外侧、手部桡侧,或向上达枕下颈后部;
患者常用手握住肩前方,自述无法侧卧睡眠,还可出现上肢易疲劳、抓握无力等症状。
而冈下肌的损伤
常常是由一些特殊的动作模式引发
比如上肢突然过度外展内旋
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由此,我们掌握两个特点
就能够对冈下肌的损伤作出应对
治疗方面,先来说手法
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冈下肌手法熟悉冈下肌解剖位置后,可用拇指、肘部进行压揉放松。
再来看看冈下肌的压痛点;尤其注意冈下窝内,和中医的穴位“天宗”基本重合,“天宗“压痛的厉害,说明冈下肌张力已经出现问题。
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“天宗穴”,位于肩胛区,肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上1/3与下2/3交点凹陷中。
《针灸甲乙经》:“肩重,肘臂痛不可举,天宗主之。”
右手臂向前伸直,然后向胸口方向收回前臂,手肘呈90度夹角。左手抓住右手肘,左前臂重叠在右前臂之上。放松右手臂,左手臂发力保持住右手臂的姿势,肩部放松并下沉。
既然是外旋肌,一条万能的弹力带,抗阻外旋即可,注意不要耸肩。肌肉还是要练习的足够有力才行,毕竟肌肉越有力,他们对关节的保护能力也就越强,受伤的可能性也就越小。
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