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实用!中药煎煮和服用的注意事项

看中医拿药时,医生一般都会叮嘱服用方法,如果拿回家煎,更会明确写上煎服方法。若中药的炮制、组方都正确,但煎煮和服用环节没做好,效果可能会大打折扣、甚至前功尽弃。
中药怎么煎才不损药效

01、煎药器具

最好用砂锅、砂罐。一是因其化学性质稳定,不易与药物成分发生化学反应;二是因其导热均匀,保暖性好。其次,可用白色搪瓷器皿或不锈钢锅。

煎药忌用铁、铜、铝等金属器具,因为一是这些金属元素本身也具中药的某些性效,恐与病情不合;二是这些器皿表面,常覆盖有一层该金属元素与氧生成的氧化物,极易与药液中的药物成分发生化学反应,或丧失原有药效的物质而降低疗效,甚至产生有害于人体的物质而对机体造成伤害。

02、煎药用水

必须无异味、洁净澄清,含矿物质及杂质少,无污染。在生活上可作饮用的水都可用来煎煮中药。

03、加水多少

一般用水量为将饮片适当加压后,液面淹没过饮片约2cm为宜。但可以灵活一些,如果质地坚硬、粘稠,或需久煎的药物加水量可比一般药物略多;质地疏松,或有效成分容易挥发,煎煮时间较短的药物,那么液面淹没药物即可。

04、煎前浸泡

中药饮片煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出,又能缩短煎煮时间。多数药物宜用冷水浸泡,一般药物可浸泡20~30分钟,以种子、果实为主的药可浸泡更长时间。

但夏天气温高,浸泡时间不宜过长,以免腐败变质。

05、煎煮火候及时间

煎一般药,宜先武火后文火,即未沸前用大火,沸后用小火保持微沸状态,以免药汁溢出或过快熬干。

解表药及芳香性药物,一般用武火迅速煮沸,改用文火维持10~15分钟左右即可。而有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药及补益药,一般宜文火久煎,使有效成分充分溶出。

06、趁热滤汁

药煎煮好后,应趁热滤取药汁。因为放的时间久了,药液温度降低,一些有效成分会因溶解度降低而沉淀,加之药渣的吸附作用而有部分损失,因而影响疗效。

07、煎煮次数

一般来说,一剂药可煎煮三次,至少应煎煮两次。

因为药材内外溶液的浓度达到平衡时,因渗透压平衡,有效成分就不再溶出了。这时,只有将药液滤出,重新加水煎煮,有效成分才能继续溶出。

08、入药方法

一般药物可以同时入煎。

但部分药物因其性质、性能及临床用途不同、所需煎煮时间不同。有的还需作特殊处理,甚至同一药物因煎煮时间不同,其性能与临床应用也存在差异。所以,就有了煎法中的先煎、后下、包煎、另煎、 烊(yáng)化等不同要求。

①先煎:矿石类、贝壳类及其他质坚的药物,因有效成分不易煎出,应先煎30分钟左右再纳入其他同煎。如龟甲、鳖甲、自然铜。而附子先煎则主要为了解毒。

②后下:是指药物的有效成分煎煮时容易挥发或破坏而不耐煎煮者,入药宜后下,待他药煎煮将成时投入,煎沸几分钟即可,比如薄荷、沉香。

③包煎:是指对花粉、细小种子及研末的矿石类药物,宜用纱布或其薄布包裹后,再放入锅中煎煮。避免煎后药液混浊,或减少对咽喉和消化道的不良刺激。比如辛夷花、旋覆花、海金砂、蒲黄等。

④另煎:是指对某些贵重药材宜另煎,以免煎出的有效成分被其他药渣吸附,造成浪费。比如人参。

⑤烊化:是对胶质、黏性大而且易融的药物,容易黏附于其他药渣及锅底,既浪费药材,又容易煎焦,宜另行烊化。

烊化就是将它们置于碗中,然后将煮好的热汤汁冲下去融化它们就行了。比如阿胶。

⑥冲服:自然汁及入水即溶的药物,宜用煎好的其他药液或开水冲服。比如蜂蜜、芒硝。

服用中药 时间影响药效

中医有云:“病之愈不愈,不但方中必病,方中虽病,而服之不得法,则非特无功,反而有害,此不可不知也。”意思是说病能不能看好,除了方药对症,服药的方法也得正确,否则不但病好不了,反而会加重病情。

广州中医药大学第一附属医院药学部主管中药师廖小红介绍,服药方法是否恰当,对疗效有一定的影响。其中,服药时间同样很重要,有的药物因其本身特性的要求,必须在一定的时间服用才能发挥效果。

服中药要选对时间点,这样可以顺应人体的原有节律的生理变化,充分利用体内积极的抗病因素而增强药效,还可减少药物不良反应。

如果服药时间不当,扰乱人体生理节律,就可能产生或加大药物不良反应。因此,为发挥中药的最佳疗效,不可忽视中药择时服药,若把握不准服药时间,则可以咨询中医师或者药师。

服用中药 掌握好几个时间点

《神农本草经》记载:“病在胸膈以上者,先食后服药;病在心腹以下者,先服药而后食。”

广州中医药大学第一附属医院主管中药师廖小红表示,服药时间宜根据病位上下、病情轻重、药物剂型、病证特点来决定。而普通人所关注的何时服用,主要掌握好以下几个时间点:

按时间服用

● 清晨 宜服补肾药、行水利湿药、驱虫药及催吐药;

● 午前 宜服发汗解表药及益气升阳药。古代医家认为“午前为阳之分,当发汗;午后阴之分,不当发汗。”不但汗药如此,亦有医家认为大凡走表透邪之药,均宜午前服用。古医对脾虚气陷诸疾所配制的补中益气汤、参术调中汤等益气升阳药,都强调午前服药,乃使人阳气达故也;

● 午后或入夜 宜服泻下药。历代医家对泻下药的服用时间大致分为三种:一是午后进药;二是日时进药,三是入夜服之。不宜在午前服用;

● 入夜 宜服滋阴养血药。古人用六味地黄丸养阴有显著特点,强调入夜时服用;当归六黄汤医治阴虚盗汗,亦主张入夜时服用;

● 夜卧 宜服安神药、涩精止遗药,以用于治疗梦遗滑精;缓下剂宜在睡前服用,有利于次日清晨吸收;


按饭前饭后服用

● 饭前服 由于大多数的食物会对中药的吸收产生影响,饭前胃处于空虚状态,有利于药物进入胃肠道吸收,补虚药宜饭前服;

● 饭后服 有些药物对胃有一定的刺激作用,因此健胃消食药以及对胃有刺激的药宜饭后服用。■

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