手法治疗修炼指南

  对于大多数想开始接受物理治疗的人来说，“手法治疗”多半是个新颖的词汇。这些困惑的人总是不禁会问：'什么是手法治疗？''我的治疗是否包括手法治疗？''手法治疗与物理治疗有区别吗？''我怎样才能找到手法治疗师？'手法治疗是物理治疗的一种主要方式。它是应用手部技术来操纵软组织、关节和神经。手法治疗对多个身体系统都很重要，因为动手操作可以非常有效地减少疼痛和组织紧张，提高运动质量，并指导病人进行练习。

手法前的准备

   在给客户实施手法治疗之前，首先必须考虑对治疗师身体条件的要求，以及最安全、最高效的运用方法。这要求治疗师洞悉人体力学的奥妙，这不仅是保护自身机体完整、维持生命，也是进行有效治疗的关键，它包含了全部相对于重力进行力量的分配和运动的常识。总有患者客户惊叹于为什么有些治疗师能近乎永动机般持续工作而没有劳损、疼痛等其它不堪重负的表现，这就是充分掌握人体力学知识的从容。

  正如按摩治疗应该对患者整体有宏观认识一般，治疗师必须从整体角度去思考人体力学，并非简单地使用拇指、双手或身体局部进行力的输出；全身运动系统协同工作对客户的病所进行力的输出和微调，在改善患者或客户不适的同时治疗师的身体还能从容应对，才是真正的按摩。人体力学总是于微末处见真章，从端正治疗态度到肢体关节的使用方式，学习者唯有沉浸学习方能融会贯通。

手法时的重力因素

 重力是人体力学最重要的机械因素，这个“重力”可以指双方的体重，也可以指某个姿态下的重力作用。我们对重力已经司空见惯，以至于很少去思考它，这使得我们和重力的关系停留在无意识行为模式上，这种模式是在学会行走的人生早期阶段建立起来的。但是有些人体活动仍需要唤醒或者说强化对重力的意识，例如，舞者必须重新认识他们身体和重力之间的关系，按摩师也是如此，因为在我们的工作中，利用重力是力应用中最重要的部分。

手法治疗的原则一

借用体重而不是肌力去施力

  运用体重所耗费的体力更少，在按摩疗法中用肌肉的力量去施加压力很快就会让按摩师筋疲力尽，尤其是特意使用局部肌肉时更易疲劳。

  运用体重比用肌力所施的力更平稳，没有紧张度。当肌肉收缩保持很短的一段时间，组织疲劳会导致施力不均，这就会向患者传递一股紧张感。

小实验：

  为了体验这种区别，让一个人在你的身体同一部位采用同一个施力点（手掌、拇指、指关节等）施加压力，先用肌力再用体重去对比压力上的区别。

  通过肌肉来保持关节稳定，当你在治疗中用体重去施力，这种稳定就变成整个过程的关键因素。

手法治疗的原则二

通过体重传递的力，保持关节相对平直（但不是僵直），避免关节过度伸直

图：如果通过僵直关节运用体重，会使全身僵硬

  如同一根坚硬的棍子。关节应保持一种由肌肉稳定提供的 “柔和”，而不是机械地僵在一处。关节过伸不仅牵拉关节也会牵拉保持关节稳定的软组织。

  例如：腕关节反复过伸会引起腕管综合征，但是在所有可能中，实际容易忽视的病因却是最终控制并稳定腕和手指运动的软组织上所受的压力。

手法治疗的原则三

施力的体重应和关节尽可能保持一致

  虽然施力点通常是手或前臂的一部分，但是施加的重力要来源于治疗师的体重。排列躯干和受力点之间的关节时，施力点的稳定和“柔和”均达到最大。

  如：当肩关节将躯干体重传递到上肢和手时，要保持肩胛骨（盂肱关节）向下旋转。如果盂肱关节向上旋转，躯干的力量就得直接通过向下拉伸关节传到上肢：如果向下旋转，躯干就在关节后上方，直接通过关节传递体重。

  除肩关节以外的身体某部分产生力量也会有所帮助。例如，将肘部贴置于髂窝处（就是骨盆前内侧），按摩患者身体一侧时倚住髂窝传递力量。

图：通过对齐的关节或骨盆施力量

手法治疗的原则四

尽可能辅助身体局部进行按压

用另一只手辅助拇指或指尖辅助身体局部进行按压

用另一只手辅助拇指或指尖有两个好处。第一是可以增加潜在的按压力，第二是可以稳定关节防止手部组织扭伤。

手法治疗的原则五

无论肌肉是用力、稳定还是运动，都要用较大较强的肌肉而不是较小较弱的肌肉。

  例如，用双下肢控制身体重心；让你的重心在双下肢，而不是双上肢。但是，用力必须要谨慎，要注意保持身体的平衡。

图：动作来自身体重心和双下肢而非双上肢

手法治疗的原则六

缓缓推进，徐徐撤力

缓慢的动作让患者感觉（以及你自身）更轻柔、更和缓。动作虽缓，按摩的劲力却可由浅入深，并且不会伤到患者。

图：足部站不稳，身体失去平衡时会引发跌倒

缓慢推按也能同时观察你自身和患者身体的反应。如果你按摩不是单纯地机械操作，那么关注你按摩的组织以及从容施加、释放压力就尤为重要。而且，敏感组织（尤其是腰部的肌肉）总是受反跳痛影响，突然释放压力会导致疼痛。

手法治疗的原则七

关注你的身体，了解自身，巧用力学

  了解你自己的身体非常重要，包括是强壮还是瘦弱，以及体重分布。就如棒球比赛，每名棒球运动员都得找到能给他最好的控制力和击球力的姿势。球员的姿势因人而异，你在治疗中运用人体力学会跟別人有所不同，即使其一般应用原理是相同的。

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手法治疗的原则八

使用另一只手，专注而不随意

  按摩治疗师们在治疗中常有“主手”、“辅手”之别。前者是他们按摩软组织的手，后者不直接参与按摩治疗，充当辅助的角色。主手的手法要求精湛自不必多言，但后者的重要性也需注意。即便不直接参与手法操作，其起到的固定组织、安抚患者情绪的作用对治疗效果一样有着不可忽视的作用，所以也常被称为“慈母之手”。绝不能漫不经心、无意识地操作辅手，其置于何处，用力程度乃至接触时间都大有讲究，按摩前要仔细、有意识地分配双手的任务和位置，并随机应变。