阿部二郎教授：逃离无牙颌种植修复的陷阱

编者按：全口义齿博大精深，是一切修复的基础！再高大上的种植技术，也解救不了不懂全口义齿的牙医。为了避免给修复医生制造疑难杂症，修复医生应坚持正确的种植修复步骤。

这是吸附性义齿之父——阿部老师接诊的一位下颌固定种植修复后的患者……

患者男性，81岁，一年前在其他医院完成下颌All on Four的种植修复

因为上颌义齿不适疼痛，要求修复

患者为重度Class III 类，双尖牙以前的牙槽嵴严重吸收，前牙区牙龈松软

患者不接受反he的面形，要求恢复正常容貌

患者就诊时，义齿组织面有很多的粘着剂

本例种植修复的问题

咬合平面前高后低

与上颌弓有垂直向对位关系的，仅有双侧第一磨牙

修复治疗过程

看阿部老师怎么做？

1、与患者充分沟通治疗的难点和可能出现的问题

2、上颌用松软牙龈的印模技术，由后方按压，使松软的部分立起，取无压力开窗式印模？

3、加厚前牙区的边缘厚度，使之在前鼻嵴处获得支撑

4、做好后缘封闭

5、人工牙怎么排列才能稳定？

前牙按正常覆（牙合）覆盖进行排列

双尖牙内收，排列在牙弓的稳定区间

咬合平面只能按无法修正的下颌种植义齿进行排列

6、继续在口内试咬，逐一调整每个牙的位置，以防止义齿的翘动和不稳定

7、最终的义齿采用舌侧集中（牙合）型

阻止翻复的排牙方式

选择高精度的义齿聚合方法

前牙唇侧基托保持有支撑作用的厚度

容易形成支点的区域以组织调整剂（TC）进行调整

完全适应后，将衬垫的极小区域置换成常温聚合树脂

8、义齿配戴完成

多亏患者的咀嚼方式良好，义齿戴入后既不疼痛，也不会脱落！

最后的结果虽然皆大欢喜，我们是不是仍然需要深刻反思？

如果没有下颌欠考虑的固定种植修复，一切是不是会容易很多？

阿部老师告诉我们

为了避免给修复医生制造疑难杂症，正确的种植修复步骤是这样的！

常规制作上下颌义齿

（天哪！再高大上的种植技术，也解救不了不懂全口义齿的牙医）

制作与对颌关系正常的手术导板

植入植体

完成最终修复！

【作者简介】胡常红，华西医科大学口腔医学院6年制口腔修复专业，重庆医科大学附属口腔医院修复科副主任医师，重庆医科大学口腔医学院副教授、硕士研究生导师，中华口腔医学会口腔修复专业委员会会员等。

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