荟萃分析｜结直肠癌癌结节在提高肿瘤分期中的价值

IrisD. Nagtegaal, Nikki Knijn, Niek Hugen, Helen C. Marshall, Kenichi Sugihara, Tibor Tot, Hideki Ueno, and Philip Quirke

本刊负责人：张绪超；审校：季鑫；翻译：杨素行

摘   要

目的：结直肠癌的治疗方式在很大程度上取决于其分期。尽管对多种类型转移的治疗有所提高，但是结直肠癌肿瘤分期并没有明显进展。癌结节(Tumordeposits, TDs)在肿瘤分期中的价值仍有争议。本文旨在评价TDs与转移之间的关系，探索TDs在肿瘤分期中可否提供新的重要信息。

方法：本研究以结直肠癌TDs为重点，进行了系统的文献检索。患者接受新辅助放化疗的研究均被除外。提取的数据包括：肿瘤分期、组织学因素及预后结果。共四个大型队列研究的数据纳入研究，分析TDs、淋巴结转移（lymph nodemetastases, LNMs）、壁外血管侵犯（extramuralvascular invasion, EMVI）与转移类型、结局的相关性。

结果：在10,106例结直肠癌患者中，约22%患者出现TDs。TDs与不良预后间明显相关。TDs的出现与EMVI阳性、LNMs阳性相关。在配对比较中，TDs的对预后的影响大于LNMs和EMVI。在逻辑回归模型中，TDs阳性联合LNMs阳性是肝转移(比值比, 5.5)、肺转移(比值比, 4.3)、腹膜转移(比值比, 7.0)的重要预测因素。EMVI阳性是肝转移及肺转移的提示信息，但是不是腹膜转移提示信息。

结论：研究显示，TDs在组织学及预后方面并不等同于LNMs或EMVI。将TDs分为淋巴结分组的N1c并且仅在没有LNMs时才考虑TDs，将会丢失宝贵的预后信息。因此，我们建议将TDs的数目纳入LNMs的数目中以获得最终的淋巴结分期。

注：本文转载自“JCO肿瘤论坛”