南通第一人民医院 内分泌科主任 王雪琴
各位糖尿病病友们，大家好。今天的糖尿病健康教育小课堂的主题是我和美食有个约会——糖尿病者饮食指导。
我们主要讲以下几个方面的内容：
-糖尿病饮食治疗的意义、目标及原则
-食物的秘密
-如何制定健康的饮食计划
-食谱举例
-请客与外出时如何安排饮食
关键点一：糖尿病病友，吃什么，如何吃是个每天都要关心的问题。
对于糖尿病病友来说，吃什么，如何吃是个每天都要关心的头痛问题，如吃什么，吃多少，食物中有多少糖，在饭店怎么吃都是要考虑的问题。
关键点二：糖尿病病友，没有什么是不能吃的，只要知道怎么吃，吃多少就行。
其实大家不必担心与美食无缘，没有什么是不能吃的，只要知道怎么吃，吃多少就行。重要的是虽然什么都可以吃，但并不都有益，下面将详细介绍。
关键点三：糖尿病病友，没有什么是不能吃的，只要知道怎么吃，吃多少就行。
其实大家不必担心与美食无缘，没有什么是不能吃的。只要知道怎么吃，吃多少就行重要的是虽然什么都可以吃，但并不都有益，下面将详细介绍。
关键点四：饮食对于糖尿病患者非常重要，任何吃进去的食物都对血糖产生影响。所以应倡导健康饮食，远离不良饮食。
为什么要控制饮食？
饮食对于糖尿病患者非常重要
-是糖尿病治疗的重要组成部分之一，即营养治疗
-是所有治疗的基础
-是整个糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制所不可缺少的措施
科学的饮食可提供适宜的能量和营养，帮助控制血糖、血压、血脂；不良饮食不利于控制血糖，导致心血管危险
关键点五：糖尿病饮食治疗的目标包括维持合理体重，提供均衡营养的膳食，控制血糖，减少心血管疾病危险因素，恢复胰岛功能。
糖尿病健康饮食治疗，应设定一个目标，可以帮助评估饮食计划，做出调整。目标包括：
-维持合理体重
-超重/肥胖者：3~6个月减重5~10%
-消瘦者：恢复并长期维持理想体重
-提供均衡营养的膳食
-控制营养素摄取的种类和数量
-控制血糖
-达到并维持理想的血糖水平
-降低糖化血红蛋白水平
-减少心血管疾病危险因素
-控制血脂异常
-控制高血压
-恢复胰岛功能
-减轻胰岛素抵抗
-降低胰岛b细胞负荷
关键点六：科学饮食有原则，要做到合理控制总热量摄入，少量多餐，称重饮食。
没有规矩不成方圆，科学饮食有原则，具体的原则包括：
-合理控制总热量摄入（可由简单的公式进行计算）
-根据自己体重和劳动强度
-平衡膳食
-各种营养物质摄入均衡
-称重饮食
-定时定量进餐
-少量多餐
-每日3～6餐，将碳水化合物、蛋白质等均匀分配在一天的进食中
关键点七：食物中主要营养素只有三种，碳水化合物、脂肪、蛋白质。碳水化合物对血糖水平与胰岛素分泌有重要影响，每日定时进餐，尽量保持碳水化合物均匀分配有利于血糖控制。
大家知道人体所有需要的营养素与能量来自于食物，能量是有食物提供，食物中主要营养素只有三种，
碳水化合物（1g提供4千卡热量，提供总热量的50%-60%）、脂肪（1g提供9千卡热量，提供的能量不应超过总热量的30%）、蛋白质（1g提供4千卡热量，提供总热量的10%-15%）
碳水化合物对血糖水平与胰岛素分泌有重要影响，每日定时进餐，尽量保持碳水化合物均匀分配有利于血糖控制。
关键点八：食物中碳水化合物的种类与总量影响进食后的血糖反应，认识血糖指数，选择低血糖指数食物。
要知道吃什么，先了解食物的血糖指数，食物血糖指数是指与葡萄糖或者白面包相比，食物升高血糖的能力，数值越大升血糖能力越强。
食物中碳水化合物的种类与总量影响进食后的血糖反应，而低血糖指数食物有利于血糖控制，低血糖指数食物包括燕麦、大麦、谷麦、大豆、小扁豆、豆类、裸麦粗面包、苹果、柑橘、牛奶、酸奶等。
关键点九：应多吃蒸、煮、拌的食品，少吃煎、炸、烤的食物。
另外，食物血糖指数也与食物成熟程度与储存时间、加工方法、烹饪方式、品种不同有关，
这个大家日常生活中要养成好习惯，应多吃蒸、煮、拌的食品，少吃煎、炸、烤的食物
关键点十：无糖饼干的热量要计入每天/每餐的总热量，不能随意吃，建议选择营养高热量低的更健康的食物
一个小问题，大家平时吃无糖饼干吗? 无糖饼干是糖尿病人的好食品吗？
-无糖饼干里使用代糖提供甜味，代糖甜度比蔗糖高很多，所以用很少的量就可以达到同样的味道
-饼干里有淀粉（碳水化合物）、油（脂肪）、以及其他配料，都提供热量。
-经过精加工的碳水化合物，血糖指数会比较高
-无糖饼干的热量要计入每天/每餐的总热量
所以，无糖饼干不能随意吃，建议选择营养高热量低的更健康的食物。
关键点十一：糖尿病的膳食应多吃一些复合碳水化合物、富含膳食纤维的食物，蔬菜、瘦肉等
吃什么，要做自己的营养师，制定膳食计划：
应多吃一些复合碳水化合物，如谷类及谷类做的食物，含淀粉多的蔬菜如土豆、玉米、豆类；
富含膳食纤维的食物，如豆类、整粒谷物、水果和蔬菜；大量蔬菜尤其是绿色多叶蔬菜；瘦蛋白，如鱼肉、瘦肉（不带皮），坚果、豆类、蛋类；
健康脂肪如橄榄油、花生油或菜籽油，核桃、杏仁和亚麻籽。
关键点十二：餐盘计划，健康餐盘配方：1/2 非淀粉类蔬菜，1/4 蛋白类食物，1/4 淀粉类食物
营养师的“餐盘计划”，具体的建议为：
食物总量：食物在盘子里大约有手掌厚就可以了，而盘子的大小由热量值决定。
具体食物包含：
-1/2 非淀粉类蔬菜
-绿叶菜、西兰花、卷心菜等
-1/4 蛋白类食物
-豆类、鱼、奶酪等
-1/4 淀粉类食物
-土豆、薯类、全麦面包、米饭、杂粮等
-其他可选择
-一杯低脂奶或者一小片水果
关键点十三：控制碳水化合物，相同碳水化合物总量下，选择营养密集的食物，并且控制每份的量。
开始可以每餐吃45-60g碳水化合物，然后根据自己情况逐步调整。
碳水化合物的种类也要有所选择，相同碳水化合物总量下，选择营养密集的食物，并且控制每份的量，远离不合适的食物。
-可以喝无糖柠檬水或者无糖/低糖饮料，远离含糖饮料，如苏打水、运动饮料；
-可以吃水果，而不是喝果汁；
-选择全谷物或全麦面食，不选精加工过的面食；
-吃粗燕麦，不选加工过的麦片
关键点十四：每天需要多少热量可根据体重、每天从事的劳动强度计算。
关键点十五：每餐食物的热量，将食物分分类，可由简易的食物交换法进行换算。
进一步计算每餐食物的热量，将平时吃的食物分成四大类( 八小类)谷薯类、菜果类（蔬菜类、水果类）、肉蛋类（大豆类、奶类、肉蛋类）、油脂类（坚果类、油脂类）。
比如，1200千卡的热量，按照1交换份=90千卡，共14交换份。谷薯类6份、菜果类1份、肉豆类3分、乳类1.5份、油脂类2份。
关键点十六：请客吃饭，外出就餐要多多注意，做到有备而来，提前计划，保持体力活动，选择低糖低脂的食物等。
请客吃饭，外出就餐如何做呢？
-提前计划好就餐时间
-可能比平时吃得热量多
-可能需要调整用药时间，或者准备些食物，可以咨询医生
-保持体力活动
-大家一起散步或玩需要活动的游戏
-尝试更健康的食物
-选择更健康的食材和烹饪方式
-选择低糖低脂的菜谱
-选择小份
-餐前吃几口
-选择低卡路里食物
-少量
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