专病专方之腮腺炎治疗
我们今天的讲义呢，在上次的柴葛解肌汤之后，我又补充了一个柴胡清肝汤，这个柴胡清肝汤我记得蛮早之前我有预备要教的，然后后来就忘掉啦，那是怎么样想起来的呢？是前一阵子在看那个南投那边皮字头的
不过，在教这种专病专方的时候，其实我多多少少是有一点点挣扎的，因为专病专方它有没有，有没有效？当然也有效，但是有没有可能十个病人里面，你可能可以弄得好的只有八个，然后另外可能还有一个两个会是漏网之鱼，那当你遇到那一个两个的时候要怎么办？这倒是一个值得考虑的问题。而我想我会，对于这种专病专方我会漏掉，这次比如说柴胡清肝汤这个事情，我想，比较主要的原因是因为我自己是单身了，没有，没有养过小孩，所以我对于儿科的很多事情都是没有，没有那种很强烈的感觉，所以看到人家写说腮腺炎用这个方，我会想到说，对哦，其实很多小孩子在童年之中都会得一次腮腺炎，那这个还是要知道一下怎么，怎么医比较好。腮腺炎的话我们中国古时候叫做大头瘟，就是得到这个瘟疫就会头会变大，因为两边都肿起来，那台湾一般叫什么？猪头疫了，对不对？就是这样的一种病，而腮腺炎它是，主要来讲是，病毒性的疾病，它是病毒引起的，所以算是感冒的一种。有的时候，西医院给腮腺炎的患者会用到抗生素，大概是它，因为它牵扯的地方肿到一些别的一些地方，那些别的地方让人觉得那是细菌性的病灶的时候那才会用抗生素，不然的话，病毒性疾病其实抗生素不是很有用哦。我们一般的西医院面对这种病的话就是采取所谓的辅助疗法，辅助疗法就是有烧就退烧啊，然后有炎就消炎啊，大概就这样子，那对于病毒本身来讲，我们像是，就是现在西医还没有很明确的在触及这个领域。
一般来讲，古时候大头瘟的专病专方呢，就是李东垣的普济消毒饮，我今天讲义就没有放普济消毒饮，因为那个东西我比较把它归类到，以后教到什么痔疮啊、治化脓那一类东西的时候比较会带到。但是基本上，它的方剂结构，大概就是治疗这个头部的发炎的很好用的方，而这个柴胡清肝汤呢同学看一下结构，我想同学也会看到，首先柴胡系的药是以走少阳区块清三焦热的，什么黄芩啊川栀子啊这些都有，然后养肝的、疏肝的柴胡当归白芍这些，然后还有生地黄算养血嘛，那其他后面这一串的药同学有没有觉得有一点点熟悉，好象在银翘散那里面看过，对不对，所以基本上同学看这一类的方子也不用学那么仔细，你就知道说，因为他要治疗的东西是，他这个方，陈施工这个方子一开始是在治什么？治鬓疽，就是鬓角这边长脓疮的时候，那因为治这个地方，当然就是属于少阳区块，要往上，对不对，所以都是用这个跟银翘散那种治喉咙痛很类似的消炎的药，所以同学是可以理解的，那像这种用中药的方向性，那，一个柴胡清肝汤再加一个普济消毒饮，那大概这个地方的发炎就蛮好清的，所以它就是一个治疗腮腺炎的一个所谓的专病专方的药物，那你说如果不用这个方还有什么方可以用？比如说像是时方的世界里面啊，能够清这条，从肝胆经一起清的，还有个方叫做当归龙荟丸，就是有当归啊有龙胆草啊有芦荟啊，那一条肝经的这个热大概用当归龙荟丸还是可以的，而腮腺炎还可以算到肝经，还不一定要算到胆经，就是它大概这个位置还可以算到肝经，而你说当归龙荟丸可以清腮腺炎，那如果是时方的龙胆泻肝汤呢？那对不起，龙胆泻肝汤就没有那么好用，为什么？因为龙胆泻肝汤它的药是往下的，它不是往上的，同样是清肝经的热，龙胆泻肝汤治的是什么？尿道发炎、阴道发炎、脚的大拇趾发炎，就是沿着肝经往下走的是龙胆泻肝汤，那平平的一整条肝经是当归龙荟丸，那上面的是柴胡清肝汤，就是同学大概知道一下这个方向性就可以了.
那教这样的方子啊，其实我觉得很多事情，那你说柴胡清肝汤跟我们之前教到的很多方剂都很类似嘛，对不对，那你说什么方跟什么方是可以取代的，什么方跟什么方不能取代的，就是它的微微的加减之间，大概会有一点点变化，那个方的方向性不一样，就比如说，如果有一个女性同胞，她是常常在生闷气，然后气到后来，她的月经开始失调，或者早来或者晚来或者不来，那这个时候是什么？肝经气郁，血分有病，那什么？加味逍遥散，噢，就是，大概我们在归纳疾病的时候，会大概地归纳出一个路数，那这种归纳法也不尽然是经方的归纳了，因为经方在处理少阳区跟厥阴区的方法，比较硬一点，就是那种细部的东西啊，是不是每一个都能够对到我们今天的很多疾病，那还很难说。当然经方的厥阴药都是很强的，少阳药也是很强的，可能就是因为太强了，所以我们现在才会后面，后面的世代发明那么多的方子，来补充一些细节的东西。像是之前的什么柴葛解肌汤治疗急性败血症，或者是柴胡清肝汤和普济消毒饮来治疗腮腺炎。
方便法门＆不方便法门
像这一类的方子，我个人每次在教的时候都会觉得，这种事情是，如果我听到什么专病专方，我也可能会很乐意拿个笔记本抄起来，因为以后遇到状况可以用，是不是这样子？可是，我同时在心里面有另外一部分的声音是，如果我要医术进步的话，我对于专病专方是不能够太过于着迷的，因为专病专方是很能够增加我们面对疾病的手段，但是他对我们的医术却不是很有直接的帮助，尤其是这个，可以说是，比较诡异或者是小众的这个伤寒学派，伤寒学派的医术，我自己觉得这一年啊，我感觉到的医术进步都是，一贯的我，在很基本的地方，就是伤寒论的条文这样慢慢温习、慢慢温习，于是乎，在遇到病人的时候，有的时候会忽然直觉跳出来一个方，然后就开了有效这样子，也就是，伤寒一派他的这个，他的，就是，我们一般情况就是照书生病，照书开药，把这本书念熟，而在这样的操作过程里面，好像我们的无意识的地方会产生他一个自己的医术结构，然后呢，到后来就发觉自己开药好像越来越准，然后越来越没有思考，那这个没有思考的部分，跟很多一般人以为的学医的路子，我个人觉得是有一点不一样。因为我们一般学医，大概都会希望能够透过思考去理解更多的事情，可是呢，偏偏伤寒学派，他的医术进步是在不思考的那一块地方，就是透过不断的温习，不断地照基本的路数去做事情，渐渐地那个，没有思考的那个纯粹的感知力、表达力这一块慢慢的养出来。
而我提到这件事其实也是，好像是刮台风吧，就有一点无聊啊，在网上面看一下其他的一些有在学伤寒论的人，在网路上面发表的什么个文章啊，医案啦，当然我是指比较初学的人啦，那看了他们的文章、医案的时侯啊，其实不太，就是前一阵子在，偶尔会瞄倒一下，我会有一种感觉，会觉得说，为什么要多此一举呢？我想，所谓的，我口中所谓的多此一举，在他们的心，并不是说他们做错，有些事情是无可厚非的，就是他们面对一个病人的时候，他们可能会开个药把那个病人治好，可是呢，当他们把这个故事写在他的网志或者什么地方公布出来的时候，我看到他病人的主证是这样，这样，这样，然后，后来病人他好象治得还可以或者怎么样，可是他中间会写一些他的推测，他的推测是什么？是病人的心火不足啊，什么乳汁不通啦，什么肝阳不够，就是有很多他对这个病人的病机的推测，然后他再，于是乎，我决定开什么方，然后就病人吃了怎么样。当我看到人家这样写的时候，我会觉得，好像学伤寒论，那一块思考的过程，并不是学习上面比较重要的部分，甚至我在看那些故事的时候，后来我自己跟，礼拜六晚上跟同学在聊天的时候我说，我觉得我可以用这些症状完全乱掰一套不一样的病机耶，就是，这个药有没有效是一回事，可是中医的病机，我看到那些初学者他们凭空想象的病机的时候，我都有一种很廉价的感觉，就是病机人人都可以乱掰，那最后你，吃了你的药或许有好一点，或许有好两点，或许有一下子就全好了，那都不一定。但是在学习的过程，我觉得尤其是伤寒论的学习过程，这样子执着于病机这种思考的部分，恐怕对于医术这件事情没什么帮助的，我会觉得没有思考的部分比较对医术有帮助，可是，我发现，就是学习者的头脑会很容易去执着那些东西。因为，我觉得，比如说我们现在已经进到柴胡汤的世界了，就是柴胡汤他到底是怎么样发生那个作用的，我们都没有，现在还是个谜，我们都不知道为什么。同样的，如果你是一个学习时方的医生，你用病机思考，我觉得是合情合理的，这个脉把出来是什么心火太旺了，什么肝血不足了，这个有脉可应，那没有话讲。可是呢，经方的学习者，他们，你只听到几个辩证点，他要讲出那一大串东西就有一点显得牵强。你说，啊这个人小便不通啊，什么大便不好啊什么的，然后你就说他内脏可能发生什么现象，开始那边幻想，那我个人是不太喜欢这种幻想的内容.
那这件事情不是牵涉到专病专方的事情，而是，我的意思是说经方的进步是这样一回事，那可能别派的医术有别派的医术他们的学习方式，这是不一样的。那我在，我在这些把其他的，就是经方外的方剂开始放进讲义的时候，我其实自己都会有一定程度的警惕，就是看到这个方剂我会说，对，以后知道多一个办法，可是我也会知道说，这个方剂对我的医术不见得有什么帮助，这件事情对我来讲是要分清楚的，他对我的医术这个所谓功力的部分并没有什么帮助。那为什么我会挑起这种事情呢？我觉得主要的原因是每个人他的目标跟指向不一样，就是我呢，在这里开这个课，我想我最希望能够做到的两件事情是，第一件事是希望这个教书的活动，大家一起经过两三年的时间之后，我自己的医术能够进步，那因为我是要医术进步，所以我对于说专病专方的东西我是没什么痴迷的，就是我觉得有它对我医术加分不多，那这是一点，那另外我想做到的事情是，我希望能够在中医的这个语言上面，能够创造出一种大家听了都很容易理解，然后可以很容易复制的这种语言，就是，古代的黑话我们把他讲成白话，就是这样子，那这是我这个课程比较想做的事情。
那相反的，
所以就是，方便法门的这种问题呀，不能说问题，我觉得这都是选择，就是，因为方便法门是给谁用的？是给没有要学中医的人用的啦，那我们现在都已经坐在这儿耗了一年了，那方便法门对我们的生活来讲，相对来讲就会比较贬值一点。因为，我想，读《伤寒论》读一年，大家还没有，还没有走掉啊，这可能是，是，可能大家也都会领略到就是读《伤寒论》得到医术这件事情还有一点意思，这样子。那，那既然已经开始走进了这个医术的领域的时候，那对于方便法门的兴趣其实就是一天比一天淡了也没什么关系。就比如说我如果是，我遇到一个腮腺炎病人，我大概会觉得，我就算忘掉了这两个方也不是那么要紧啦，因为，照六经辩证嘛，那有什么证再加减一两味药就好了，可能从柴胡，可能从少阳开始辩证吧，看有没有掺杂太阳的时侯会怎么样，然后有热的话就传到阳明去嘛，对不对，有真正的实热，然后，如果它开始传的话，就要传为阴，那传少阴也好，传哪里也好，那我们就，就这样子处理就好了，所以，我觉得这就是所谓的方那个，一个萝卜一个坑的方便法门，跟我们是不是有医术这件事情，他有一个不一样的运作过程，那，那对于这一类的事情那就是，我想我这只是重复一下本课程的指向性，本课程的指向性比较是希望我们能够有医术噢，所以，这边的情报收集就是，有也好啊，我们也很感谢这类的方便法门，但是，不觉得它对医术有什么帮助就是了。
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