说到糖尿病并发症，大部分糖友想到的都是大血管病变、神经病变、糖尿病足等疾病，而一种发生在骨骼的慢性并发症——糖尿病性骨质疏松症却很容易被大家忽视。
据统计，约1/2-1/3的糖尿病患者伴有“骨密度减低”，其中近1/3被确诊为糖尿病性骨质疏松。糖尿病性骨质疏松的危害性大、知晓率低，加上其不易被察觉的特性，因此也被称为“隐匿杀手”。
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胰岛素不足影响骨合成
胰岛素具有促进骨基质合成和胶原蛋白形成的功效，而糖尿病人普遍存在胰岛素缺乏或相对缺乏的情况。
1型糖尿病人因胰岛素绝对缺乏，致使骨密度减低；2型糖尿病人因胰岛素相对缺乏，使得蛋白质分解增加，合成受抑制，骨硬度下降。因此，糖尿病人相对正常人患骨质疏松的风险更大。
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饮食控制影响钙质摄入
近30年来，我国居民钙摄入量从未达标，一直处于偏低的状况。再加上糖尿病人严格控制饮食，容易致使钙质及其它微量元素的吸收更为不足，从而易引发骨质疏松。
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钙排出量增加
糖尿病人因血糖偏高，肾脏在排出多余葡萄糖时，对钙离子的滤过率也会增加，从而易导致大量钙质流失。除此之外，骨骼中的磷、镁等物质也会随尿排出，进一步促使骨骼中的钙质释放、骨量减少。
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部分降糖药的副作用
研究证明噻唑烷二酮类降糖药（TZDs）可使骨髓中的脂肪细胞增多，从而导致骨细胞数量减少，骨质形成率下降，加速骨质疏松的形成。
小贴士
维生素D对于肠道和肾脏中的钙元素吸收起着重要的作用。而糖尿病合并肾病患者，维生素D在肾脏利用受阻，无法转变成为有活性的维生素D，导致小肠对钙吸收减少，也易加重骨质疏松风险。
综合来说，糖尿病会致使患者骨基质减少、骨小梁破坏、骨密度降低，从而加大骨质疏松的发生风险，导致糖尿病人称为骨质疏松的高危人群。
早期
无任何信号与症状
事实上，从30岁骨量达到峰值之后，骨质疏松就已经悄悄开始了，从中年到老年，骨量一直在减少，发展过程较长，所以严格来讲，在早期时骨质疏松不会出现任何的信号和症状。
中晚期
身上多处骨痛、易骨折
当骨质疏松发展到中晚期时，患者体内钙磷代谢会产生异常，从而引发身体多处的疼痛。
另外，骨折也是骨质疏松的一个明显症状。但发生骨折时，就表明骨质已极为脆弱，且糖尿病人发生骨折的危险性很大，为避免这种情况的发生，尽早进行骨密度测定、筛查骨质疏松风险显得极为重要。
骨质疏松的测定
双能X线骨密度测定
临床上检测骨质疏松，主要采取的是双能X线骨密度测定法。
双能X线骨密度测量是目前国内外骨质疏松诊断和防治措施疗效观察的金标准。它可以测定全身的骨量和骨密度，同时还能对各个部位的骨密度进行单独分析。
自我诊断法
除了接受专业测定外，还可以通过一个简单的小动作在家进行预查，虽比不上仪器精准，但对骨质疏松的早发现也能起到一定的预警作用。
方法：
双手向两侧水平伸直，测量两手中指指尖之间的直线距离。如果指尖间的距离超过身高2-3厘米，那么患骨质疏松的风险较大，需到医院接受更为精确的诊断。
骨质疏松具有不可逆性，因此早期防治尤为重要。防治骨质疏松，首先要做的就是有效控制血糖、稳定糖尿病病情，从而减少高血糖带来的代谢紊乱、骨合成减少等问题，进而降低糖尿病并发骨质疏松的风险。
此外，糖尿病人要想防治骨质疏松，需特别重视钙和维生素D的摄入，此二者同时补充可有效降低降低骨质疏松性骨折的风险：
钙质的补充
糖尿病人在控制饮食时一定要保持营养均衡，适当多吃含钙高的食品。根据中国营养标准，成年人每日适宜的钙摄入量为800-1000mg，绝经后妇女和老年患者可适当增加到1000-1200毫克。
一般来说，一杯200ml的牛奶，含钙208mg，一个鸡蛋（50g）含钙约为28mg，100g油菜含钙108mg，100g牛排含钙188.94mg，糖友可按此标准适当调整饮食，增加钙质摄入。
小贴士
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维生素D的补充
中老年每日维生素D的需要量为400-800 IU。但是，富含维生素D的食物并不多，所以从食物获取维生素D比较困难。而阳光中的紫外线可以促使皮肤中的7-脱氢胆固醇转化为维生素D，因此晒太阳是一种较为有效的维生素D补充方式。
建议糖尿病人最好保证每天在户外阳光下运动半小时以上，既能获取维生素D，又能强健骨骼。
小贴士
夏天天气炎热，阳光直射易造成中暑，糖尿病人可选择早上9-10点、下午4-5点这两个阳光不太强烈的时段晒晒太阳。
另外，晒太阳时要摘掉帽子、手套，尽量将肌肤裸露在外，才能达到效果。
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