阻断原理
阻断药的作用不是杀死病毒,而是切断艾滋病毒复制的过程、防止病毒从已感染的细胞扩散、感染更多的细胞。随着时间的推移,初始被病毒感染的细胞会死掉,病毒又不会扩散到新的细胞,病毒就会被从体内清除了。
以性传播为例,病毒首先侵犯粘膜,在穿过粘膜屏障后进入人体的组织、细胞、淋巴结,并在淋巴结繁殖,最后进入血液。阻断药会在病毒到达血液之前将其清除,以完成阻断目的。
三联用药
艾滋病治疗常用的是三种药物联合方案,三种药物中包括两种核苷类抑制剂+一种其他类抑制剂,主要的组合有:
组合一:奇多夫定+拉米夫定+依非韦伦
组合二:奇多夫定+拉米夫定+克立芝
组合三:替诺福韦+拉米夫定+依非伟伦
组合四:替诺福韦+拉米夫定+克立芝
组合五:替诺福韦+恩去他滨(舒发泰)+拉替拉韦钾(艾生特)
组合六:替诺福韦+恩去他滨(舒发泰)+多替拉韦钠(特威凯)
其中组合五和组合六是副作用最小的组合,但是注意艾生特需要每天服用2粒,而特威凯只需要每天服用一粒即可。
艾滋病阻断药和抗病毒药物是一样的,目前许多权威指南都推荐三联药物阻断,下面是医院常用的阻断方案:
舒发泰:恩曲他滨(核苷类逆转录酶抑制剂)替诺福韦(核苷类逆转录酶抑制剂),恩曲他滨200mg/富马酸替诺福韦二吡呋酯300mg
01-拉替拉韦方案
拉替拉韦(艾生特)+舒发泰
副作用小、偶发皮疹、价格较高
这种方案的副作用非常小,服用之后基本不会出现不舒服。
02-克力芝方案
克力芝或者依非韦伦+舒发泰
副作用相对较大,会出现皮疹和消化道症状,价格相对便宜。
阻断药会延长窗口期吗?
作为阻断药,从严格上来说,是会延长窗口期的。
好比感染的病毒量,病毒量多抗体阳转时间肯定短,身体抵抗力弱,抗体的阳转时间长是一个道理。
对于艾滋病的窗口期一般在六周内多数都可以查出来,为什么很多人一直说三个月,就是因为考虑到阻断药这些因素对窗口期的影响。
阻断药为什么要服用四周?
之所以是4周,是因为研究发现HIV从局部到全身的感染需要一段时间,在此期间使用抗逆转录病毒药物可阻止病毒的复制。HIV暴露后应尽可能早使用抗逆转录病毒的治疗,通过限制靶细胞或淋巴结中病毒的复制而阻止HIV的全身感染。这个过程,4周就可以起到阻断的效果,不用再延长服用期。
服药后有几点你必须注意
① 72小时内都可以服用,但暴露后的2小时内服用效果最好。
HIV病毒进入皮下或黏膜后,从感染局部到扩散出去一般需要72小时,所以该时间内阻断效果最好。
② 连续服用28天,每天1-2次,详细可遵医嘱。
如果间断,容易导致阻断失败。阻断的成功率与有效稳定的血药浓度关系紧密,减少剂量或暂停用药会破坏血药浓度的稳定性,大大降低阻断成功率。因此,不可轻易减药、停药。
③ 服用阻断药2周后,需检查肝肾功能
阻断药对肝肾的损伤很大,因此需要在服药2周后检查肝肾功能。最后提醒,吃阻断药之前,请务必先看医生,做肝功能、肾功能、HIV抗体等检测,一定先由医生评估是否需要后开具处方,凭处方购买,不要自行购买!服药后的14天、28天、2个月、3个月要到医院复查,以监测药物不良反应并查看阻断是否成功。
关于艾滋病的高危行为过后,是有立刻的急救办法的。方法就是在72 小时内通过药物进行阻断。
这里的药物是指一整套治疗方案,是世界卫生组织和中国疾病预防控制中心推荐的治疗方案和方法,也称为“hiv暴露后预防”。
虽然阻断的治疗不会完全给患者排除感染的可能性,但可以为受害人群提供一线希望,避免感染和终生服药。
如何获取该药?
申请的话,需要您去当地正规医院的院感科,或者迅速联系当地的疾控中心。根据医院或中心的指引,取得药物及治疗方案。同时,您还可以前往就近的艾滋病定点医院领取阻断药物。
如果是非工作原因想领取药物,需要前往当地疾控中心或传染病医院自费。如果是医护人员因工产生的暴露风险,属于职业暴露,可以免费领取药物。
关于药物的费用问题:
根据不同的治疗药物组合,价格一般在2000元到4000元左右。
要怎么服用?
服用阻断药的关键条件是时间,在暴露后两小时内服用是最好的,72小时之内同样可以。但时间越快越早越好。
服用阻断药的时间周期是28天,在此期间可能会有一些副作用或不适症状,需要坚持服用。积极配合医生的治疗方案。
补充一句,阻断药物也不是百分百的措施,因此,坚持使用安全套,使用暴露前预防等手段,才是预防感染的关键。
药物组合1:
克立芝(Lopinavir/ritonavir)/ 依非伟伦(EFV)/ 艾生特(Isentress)
三种药物中任一种+替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)
药物组合2:
克立芝(Lopinavir/ritonavir)/ 依非伟伦(EFV)/ 艾生特(Isentress)
三种药物中任一种+替诺福韦(TDF)+恩曲他滨(FTC)
为什么 HIV 的暴露后预防要在 72 小时之内?
这主要与病毒在人体内的侵略方式有关。
病毒进入人体皮下或者黏膜后,首先被树突状细胞识别,感染附近的 CD4 细胞,再传递给附近的淋巴结,然后进一步扩散至全身。病毒从感染局部到扩散出去,需要的时间一般是 72 小时。时间越短,受感染的免疫细胞越少,扩散的范围越小,服用阻断药物的效果也就越好。
所以,发生高危行为后,尽早进行充分的、强有力的、多靶点的药物阻断,可以防止病毒的扩散。
要说明的是,药物不会杀死病毒,这些进入人体的病毒会被药物形成的屏障局限在某些细胞里,它们不会继续复制和扩散。随着时间的推移,细胞在它们自己生命周期里,会逐渐死掉,然后被人体代谢掉,这样病毒就被从体内清除了,也就没有被感染上 HIV。
阻断药只是发生突然情况后的一种特殊处理和急救方式,如果想彻底避免被感染艾滋病毒,最好的方法还是注意不要有高危行为,注意戴安全套和防止破损以及滑落。
联系客服