【反流性食管炎（胃胀+反酸+烧心）——疏肝解郁，化痞散结，降气平逆】
陈某某，男，主诉：胃脘胀闷，烧心、泛酸半年，加重一周。
病史：患者自述于半年前发病，始觉胃脘胀闷，餐后明显，胃脘部灼热，时作疼痛，伴泛酸，且感到胸部胀闷，有灼热感。
在医院做胃镜检查，提示为“反流性食管炎”，经过药物治疗，症状有所缓解，近期因工作繁忙，工作压力大，上述症状加重。
刻诊：心烦急躁，胸闷不舒，胃脘胀，有堵闷感、胸骨后灼热、两胁作痛，大便偏干，舌质红，舌苔黄腻，脉弦略数。
【诊断】中医诊断：痞满。西医诊断：反流性食管炎。
【辨证】肝郁化火，肝气犯胃，胃气上逆。
【治法】疏肝解郁，化痞散结，降气平逆。
【配伍】柴胡疏肝散、旋覆代赭汤、小陷胸汤三方化裁：醋柴胡，枳壳，郁金，川楝子，黄连，黄芩，法半夏，瓜蒌，旋覆花，代赭石，吴茱萸，白芍，槟榔，甘草，煅瓦楞子。
二诊：服上药一周后，诸症大减，效不更方，守上方再服。
三诊：一个月后复诊，诸症消失，临床治愈。
【按语】本案患者从病史和舌脉来看，主要病机是肝郁化火，肝气犯胃，胃气上逆，治疗用柴胡疏肝散、旋覆代赭汤、小陷胸汤三方化裁而取效。
方中用柴胡、川楝子、枳壳、郁金疏肝理气解郁，黄连、黄芩与半夏苦辛通降，黄连、半夏配瓜蒌为小陷胸汤清热散结而化痞，以治胸脘痞闷；旋覆花、代赭石降气平逆，吴茱萸辛苦而温，对肝气犯胃之胃气上逆疗效最好，白芍平肝缓急，槟榔理气导滞通腑，瓦楞子制酸，诸药合用，与病机紧紧相扣，故取效甚捷。