持续性房颤患者脑供血减少

房颤患者与认知障碍有关联，另外脑容量在一些房颤患者也会减少。可能的原因是与房颤导致脑微栓塞或每跳不一样的搏出量导致的灌注量降低有关。该研究测定房颤与非房颤的老年人其脑血流量和灌注的情况。

2291位老年人（平均79.5岁）分为3组:持续性房颤、阵发性房颤与无房颤组，通过相差MRI测定颈动脉血流。其中117位持续性房颤，78位阵发性房颤在测定血流时是窦性心律。持续性房颤患者血脂较低，降压药及华法林使用率更高，三组其他心血管危险因素相似。持续性房颤患者整个脑血流量比阵发性房颤、非房颤者更低，分别为472.1、512.3、541.0mL/min，持续性房颤患者脑灌注更低46.4L/100g/min，阵发性房颤与非房颤为50.9、52.8L/100g/min。

与窦性心律相比，持续性房颤患者脑血流及灌注量下降。

【晨读感悟】

研究发现阵发性房颤脑血流量降低不多，持续性比较明显，一定程度上可以解释老年房颤患者有更多的脑萎缩及认知障碍。而且之前还发现房颤病程越长，脑萎缩及脑血流量越少。是不是脑微栓塞导致？研究发现服用与不服用华法林的没有差别，不支持这个原因。房颤每跳强弱不一也可能是其中原因，由于脑灰质对血流要求更高，因此灰质比白质容量更少（以前研究发现）。有两个小样本研究发现房颤复律后脑血供增加，也说明房颤影响了脑血流量。是不是房颤患者收缩压低导致的？研究数据看3组间血压没有明显差异，分别为141、142、145mmHg。这一定程度上也说明持续性房颤每搏出量不同，这从脉搏强弱不一可以体会出来。