每日一经方--导赤散

导赤散 中医方剂名，出自《小儿药证直诀》为清热剂，具有清脏腑热，清心养阴，利水通淋之功效。

【歌诀】

导赤生地与木通  草梢竹叶四般攻

口糜淋痛小肠火  引热同归小便中

【白话解】

导赤散由生地、木通、甘草梢，加竹叶煎制而成，有清心凉血、利水通淋之功效。对口舌生疮、淋痛、小肠之火，皆能上清心火引热从小便而出。

【组成】

生地  木通  竹叶  草梢各等份

【用法】

共研细末，每服9克，加竹叶适量，水煎服。

【功用】

清心养阴，利水通淋。

【主治】

心经热盛证。症见心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮或心热下移小肠，小便赤涩刺痛，舌红脉数。

【方解】

本方所治乃心经蕴热，上炎口舌，下移小肠之证，治宜清心养阴，利水通淋。方中木通苦寒，入心与小肠经，上清心经之火，下导小肠之热；生地黄入心、肾经，甘凉而润，凉血滋阴以制心火，二药配伍，清热滋阴利水，滋阴以制心火，利水而不伤阴；竹叶清心除烦，引热下行，有上清下彻之效；生甘草清热解毒，并能调和诸药，且防木通、生地黄之寒凉伤胃；用梢者，取其直达茎中而止淋痛。全方四药配伍，清热利水与养阴之品相配，利水不伤阴，泻火不伐胃，滋阴不恋邪。适合小儿稚阴稚阳、易虚易实、病变迅速的病理生理特点，故本方最宜于小儿。

【应用】

本方是治疗心经热盛证的常用方。临床以心胸烦热，口渴，口舌生疮，或小便赤涩，舌红，脉数为辨证要点。本方现代临床常用于治疗口腔炎、鹅口疮、急性泌尿系统感染等属于心经火热证或心热下移于小肠者。

【加减】

若心火较盛，可加黄连以清心泻火；心热移于小肠，小便不通，可加车前子、赤茯苓以增强清热利水之功；阴虚较甚，加麦冬增强清心养阴之力；小便淋涩明显，加瞿麦、滑石之属，增强利尿通淋之效；出现血淋，可加白茅根、小蓟、旱莲草凉血止血。

【禁忌】

方中木通苦寒，生地阴柔寒凉，故脾胃虚弱者慎用。

【文献】

1、吴谦，等《医宗金鉴·删补名医方论》卷4：“心与小肠为表里也，然所见口糜舌疮、小便黄赤、茎中作痛、热淋不利等证，皆心移热于小肠之证。故不用黄连直泻其心，而用生地滋肾凉心，木通通利小肠，佐以甘草梢，取易泻最下之热，茎中之痛可除，心经之热可导也。此则水虚火不实者宜之，以利水而不伤阴，泻火而不伐胃也。若心经实热，须加黄连、竹叶，甚者更加大黄，亦釜底抽薪之法也。” 

2、《小儿药证直诀》卷下：“治小儿心热。视其睡，口中气温，或合面睡，及上窜咬牙，皆心热也。心气热则心胸亦热，欲言不能而有就冷之意，故合面睡。”