打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
【科普】进一步提高对耐多药肺结核严峻性的认识


进一步提高对耐多药肺结核严峻性的认识



2016年10月14日,世界卫生组组发布了2016年全球结核病报告,数据显示,2015年世界范围内估计有1040万新发病例,140万人死于结核病;虽然在2000到2015年间,结核病死亡以22%的速度在下降,但2015年结核病仍然排在全部死亡原因中的前十名。2015年估计有48万新发的耐多药肺结核(MDR-TB)病例和10万耐利福平结核病(RR-TB),印度、中国和俄罗斯三个国家占所有这58万病例的45%,其中只有12.5万(20%)得到了治疗,而2013年MDR-TB病例的治疗成功率为52%。我国第五次流调显示复治肺结核患者(初治失败或规律用药满疗程后痰菌有复阳的病人)对11种一线和二线抗结核药品的任一耐药率为38.5%。虽然复治肺结核约占活动性肺结核比例及耐药率呈逐步下降趋势,但耐药率仍处于较高的水平。可见,目前肺结核耐药率国际国内形势严峻,且治疗成功率较低。


MDR-TB是指结核分枝杆菌对一种以上的抗结核药物至少包括异烟肼、利福平耐药。MDR-TB的出现和蔓延,严重削弱了实施遏制肺结核策略取得的效果,在很多国家已成为重大的公共卫生问题,我国自2006 年开始实施MDR-TB控制试点。因其治疗的手段有限,不良反应多,对患者的消耗性较大,治疗费用多等都使患者的治疗难度增加,治愈率降低。


MDR-TB发生原因较多,其中以化疗方案的不合理使用为主要原因。化疗方案的不合理使用主要表现在药物不合理的联合使用,药物治疗剂量不够,治疗人为的中断,疗程不足等。MDR-TB的发生还与患者的依从性和抵抗力有关。MDR-TB患者多具有明显的心理问题,如对治疗的不信任、内心焦虑、缺乏耐性等,服药依从性差严重影响治疗效果。此外,就是二线药物治疗耐多药肺结核的不良反应较严重,对于不良反应的积极对症处理也是提高患者依从性的关键。


MDR-TB的标准治疗方案是6个月的吡嗪酰胺、卡那霉素、左氧氟沙星、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸/18 个月的吡嗪酰胺、左氧氟沙星、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸,可根据药敏结果和患者的既往用药史进行部分药品的调整。标准治疗方案的不良反应主要是胃肠道反应和肝功能损伤,可辅以护胃保肝药物对症处理。同时,临床研究显示中药联合化疗可取得进一步满意的治疗效果。中药虽然不能起到直接杀菌的作用,但却能有效抑制结核杆菌的生长,还可改善患者的临床症状,尤其是中药的低毒副作用和改善肝功能方面的作用是单纯化疗药无法比拟的,故在耐多药肺结核的治疗过程中,应将中药、抗痨药联合应用,在充分调整机体免疫功能的同时,又可有效延缓耐药性的产生。



全球抗击结核病行动与艾滋病和疟疾一样也是始于联合国千年峰会召开的2000年前后。然而,与艾滋病相比,结核病这种自古就有的疾病受关注程度较低,新药开发也进展缓慢。2015年世界卫生组织全球结核病年度报告显示:在中国,每100位耐多药结核病人中只有5位获得正确的治疗,其所需的治疗非常复杂且昂贵。因此,必须进一步提高耐多药肺结核的认识,避免耐药性的发生。




作者:龙华医院 张惠勇

本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
耐药性肺结核治疗迎来新突破,疗程或缩短三分之一!
耐多药肺结核的治疗,你需要了解这些
专家笔谈 ▍莫西沙星治疗结核病值得注意的问题-范琳 唐神结
关爱结核病!强生:世卫组织推荐含Sirturo(斯耐瑞,贝达喹啉)全口服方案,用于所有耐药结核病!
耐药结核病发展趋势
WHO发布2020全球结核病报告,来看看中国数据!
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服