髂静脉支架植入术后抗血栓治疗的中国专家共识

【Ref：Guo B, Chen C, Li Y, et al. Principles of Optimal Antithrombotic Therapy for Iliac VEnous Stenting (POATIVES): A national expert-based Delphi consensus study. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(2):101739. doi:10.1016/j.jvsv.2023.101739】

髂静脉支架植入患者的抗血栓治疗管理尚未达成共识，也没有发表任何指南建议。研究者对中国专家进行了Delphi法（一种反馈匿名函询法）制定共识，以明确关于静脉支架植入术后患者首选抗血栓治疗的建议。

研究者将I期调查问卷分成非血栓性髂静脉病变（NIVL）、急性深静脉血栓形成（DVT）和血栓后综合征（PTS）的静脉支架植入术三种临床类型，并发送给中国各地的静脉介入手术医生。在第二阶段，将第一阶段的结果连同一份调查表分发给一个专家小组进行评价，该调查表延续了第一阶段期间提出的一系列声明。通过两轮调查，采用改良的德尔菲法就建议达成共识。

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建议内容共17条

非血栓性髂静脉病变的髂静脉支架置入术后：

• 推荐联合或不联合抗血小板药物抗凝以改善初始治疗（前1个月）的结果（A，I）

• 推荐低分子肝素或DOACs作为初始治疗药物（A，III）

• 在维持期管理中推荐单独抗凝或单独抗血小板治疗（C，III）

• DOACs是首选抗凝药物（A，III）

急性髂股深静脉血栓形成后的髂静脉支架置入术后：

• 推荐使用治疗剂量抗凝治疗（含或不含抗血小板药物）来改善初始治疗（前1个月）的结果（A，III）

• 在维持期治疗中，推荐治疗剂量（A，IV）DOACs （A，III）疗程至少为6个月（A，II）是合适的。

• 此外，如果选择抗凝+抗血小板药物作为初始治疗，我们建议至少6个月的双途径抗血栓治疗（A，III）。

血栓形成后综合征的髂静脉支架置入术后：

• 推荐治疗剂量的DOAC联合或不联合抗血小板药物，以改善初始阶段治疗（前1个月）的结果（A，III）。

• 在维持期治疗中，建议单独抗凝即可，推荐使用治疗剂量（A，III）DOACs（A，IV），疗程至少为12个月（A，IV）。