随着CT和MR诊断水平的提高，在腹痛等各类急症的诊断中，发现门静脉血栓在临床上比较常见，如果不积极治疗会导致门静脉海绵样变性，以上两种情况都是目前临床治疗的难点，特别是后者，该病的转归往往是顽固性消化道大出血，致命。发病原因多是肝硬化、脾切除、肿瘤、药物及凝血障碍等。治疗困难是因为，内科抗凝及溶栓往往不能奏效，而且容易发展到海绵样变性。外科手术也往往无能为力，甚至肝移植也因为门静脉血管内血栓机化而受影响。介入治疗方法简单易行，不但明确诊断，而且通过插管直接到门静脉内取栓、溶栓、碎栓和支架等治疗而彻底治愈该病。门静脉血栓一经诊断，应尽早实施介入治疗；发现门静脉海绵样变性，也要尽最后的最大努力，尝试介入治疗，为患者带来一线生机。
适应证
（1）各种原因导致的门静脉血栓形成。
（2）门静脉血栓继发形成的门静脉海绵样变性，或无明确原因的海绵样变性。
（3）外科治疗失败的门静脉血栓及门静脉海绵样变性。
介入治疗
（1）术前常规准备 传染病四项、血常规、尿常规、粪常规、血糖、电解质、正位胸片、肝功能、肾功能、凝血全套和心电图。
（2）术前特殊准备 螺旋CT动态增强了解肝大小和形态、肝静脉与门静脉的空间关系，门静脉血栓的性质与范围；彩超检查门静脉的血流方向与速度，门静脉海绵样变性的程度；严重贫血、血小板和白细胞低下给予成分输血纠正。大出血后纠正血容量不足，并备用一定量的红细胞和血浆以防介入术中肝穿刺引发的大出血。
（3）介入操作程序
1）经皮穿刺肝内门静脉（PTPE）途径 即直接穿刺肝门静脉进行介入治疗。其优点是方法简便，操作距离最直接，可同时做机械碎栓和局部溶栓，甚至行球囊扩张及支架置入术。其缺点是对存在严重肝硬化腹水、凝血功能低下者，术后发生出血的风险较高。
2）经颈静脉穿刺肝内门静脉（TIPS）途径 即穿刺颈静脉后再经肝静脉穿刺门静脉进行介入治疗。在肝内门静脉与肝静脉之间置入金属支架，建立一分流通道，以降低门静脉的压力，并且对已曲张的食道和胃底静脉进行栓塞，达到止血效果，也可同时做机械碎栓、局部溶栓、球囊扩张。目前TIPS是门静脉血栓的较好治疗方案。因无须经皮穿肝，穿刺道不经过腹腔，可相对减少溶栓出血风险，适用于存在腹水、凝血功能障碍者。由于可以同时行介入性分流术，故同时可降低门静脉压并增加门静脉血流速度，从而降低血栓的再发生率。对于门静脉造影不显影的病例，可先行PEPT开通门静脉，在门静脉内导管的指引下再行TIPS。
术后处理
术后12h内禁食，1周内禁食高蛋白饮食（如鸡蛋、瘦肉），以防诱发肝性脑病。给予3~5d的预防感染，5~7d的保肝治疗。分流内支架置入后抗凝治疗，服用华法林3~6个月。
术后1周、1个月、3个月随访门静脉情况。
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