中日友好医院
公众号ID：zryhhospital
关注
揭秘宫寒：如何预防和治疗
女性朋友的日常生活中，恐怕经常会有这样的场景——
小丽打电话来
“小美，宫寒要怎么治疗啊？”
小美：“怎么了啊，谁说你宫寒？”
小丽：“我昨天去美容院，他们说我宫寒，推荐我做他们的暖宫保养，说是可以延缓衰老……”
相信很多朋友都听过宫寒这个词，“手脚冰凉，你宫寒了”、“痛经啊，你一定是宫寒”、“备孕好久也没成功，一定是宫寒啦”……
“宫寒”一词，成为了中医妇科疾病的万金油，仿佛所有的妇科疾病，都可以用她来解释。
但是，中医到底有没有宫寒这个概念呢？宫寒会造成什么疾病？宫寒如何预防？大多数人对这些问题不甚了解，甚至存在误区，今天我们就来捋一捋宫寒到底是个啥吧。
问题一：宫寒一词从哪里来？
“宫寒”一词，最早出现于汉代张仲景的《金匮要略·妇人杂病篇》“宫寒经闭，不孕病，温经汤。”此后历代中医论著中都有对宫寒的描述，如宋代陈自明的《妇人大全良方》有病状描述，明代李中梓《雷公炮制药性解》有“肉苁蓉治疗宫寒不孕。”明代武之望的《济阴纲目》有方剂治疗宫冷不孕，清代《傅青主女科·种子门》载宫寒重症。从上述中医文献中我们可以发现，“宫寒”并不是一个专有病名，其和“宫冷”，“胞胎寒”虽表述不同，但含义相同，都是描述的胞宫寒冷。因此，“宫寒”表述成一种症状或者疾病的机理更为准确。也可以从这些历代文献中看到对宫寒成因、病状和用药的记载，形成了一个比较完整的“宫寒”疾病观。
通过历代古籍的记载，我们可以认为，宫寒确实存在，宫寒是一种疾病状态。
问题二：“宫寒”就是指的子宫寒冷吗？
现在，我们可以把“宫寒”深入剖析一下，“宫”有广义、狭义之分，“寒”也有实寒、虚寒之别。
狭义的“宫”即子宫，《黄帝内经大词典》中“胞”释义为“子宫”。广义的“宫”指的是胞宫，包含子宫、输卵管、卵巢、子宫周围的毛细血管、神经、韧带等。
所以广义来说，胞宫也就是女性生殖系统解剖及功能的统称。我科国医大师许润三教授用现代中医的语言解读为：肾气相当于下丘脑；天癸相当于垂体，而天癸是影响人生长、发育、生殖的精微物质；冲脉主管月事以时下，相当于卵巢；任脉主胞胎为妊养之本，相当于子宫；胞脉相当于输卵管，内经中所指的胞脉，相当于子宫的血管。也是将生殖系统和中医的名词对应起来。
寒有虚实之分，实寒指饮食贪凉、外感寒邪等“外寒”侵入人体，停滞胞宫而导致的寒证，主要表现为经前或经期小腹冷痛、绞痛，常伴月经后错、月经色暗有血块；虚寒指人体平素脾肾阳虚，机体失于温煦，寒从中生，“内生之寒”凝聚胞宫，常表现为小腹隐痛，月经量多、色淡，出血不止，伴腰膝酸软、四肢不温、小便清长、夜尿频多、大便溏薄等。
通过国医大师许润三教授的解读，我们可以认为，宫寒是妇科生殖系统功能失调的一种状态。
问题三：宫寒会导致哪些疾病呢？
既然宫寒是一种妇科功能失调的疾病状态，那么，经孕胎产乳杂病都可以因为宫寒而导致相应的病状。
如我们门诊常见的痛经、闭经、月经后错、功能性子宫出血、不孕、白带过多，先兆流产、习惯性流产、恶露不尽、慢性盆腔疼痛等，这些妇科常见的功能失调性的疾病和症状的病因有很多，但宫寒确实为其中一个重要而常见的病因病理分型，通过对近30年中医文献的检索，可以看到，无论是寒凝血瘀的实寒，还是脾肾阳虚的虚寒导致的以痛经、不孕、闭经、月经后错、功能性子宫出血、习惯性流产、恶露不绝、慢性盆腔疼痛等最为常见。但虚实会有不同的全身和局部症状，需要专业医师识别。
国医大师许润三教授（右一）与患者及其家属
通过国医大师许润三教授解读，可以看到，痛经、不孕、月经后错、功能性子宫出血、白带过多、流产、恶露不绝、慢性盆腔疼痛等均可以由于宫寒所致，但其中又分寒凝胞宫的实寒和脾肾阳虚的虚寒证，需要专业医师帮你辨识。
问题四：宫寒该如何治疗？
实寒的病理机制是寒凝胞宫，气血运行不畅，治则宜温化寒湿，兼以行气活血，治疗常以温经类药物为主加减；虚寒的病理机制为脾肾阳虚、胞宫失去温煦，治宜温经扶阳，兼以补气养血，治疗多以温补类药物为主加减。虚寒、实寒均可以通过辩证取穴进行针灸、艾灸、推拿按摩等方法治疗。
实际上，痛经、不孕、闭经、月经后错、功能性子宫出血等疾病病因很复杂，有时伴有严重的器质性病变，如严重的子宫内膜异位症可以引起痛经、不孕，虽然可以辨识为宫寒，但同时可能有较重的淤血和痰湿的病理机制，需要中西医结合进行针对性的处理，比如手术、激素等治疗配合中医的调治。
通过临床实践证实，宫寒的治疗必须经过专业医生的辨识，采用对应的方法进行调治。
问题五：宫寒如何预防？
宫寒的预防实际上和多数中医的养生观一致，需要从日常的衣食住行几方面加以注意：
饮食有节：不可贪食寒凉之品，如绿豆、苦瓜、凉瓜等，尤其应注意少喝冷饮；多食用温经暖宫的食物，如核桃、大枣、花生、洋葱，每日午餐或晚餐后喝一杯姜茶，能主动化解体内寒气，长期坚持对调理宫寒十分有益。
保暖：尽量不穿露脐装，注意给小腹、腰部和双脚保暖。尤其注意脚部保暖，春夏之交不要过早暴露双腿、过早穿短裙，平日多用热水烫脚，刺激足底的经络和穴位，也可改善宫寒状态。
生理期保健：月经期间、产后、哺乳期要注意避免过多接触寒凉，如经期女性不要冒雨涉水、坐卧湿盛之处，带着月经游泳等。
多运动：中医有“动则生阳”之说，即运动可以改善体质，每天保证半小时的走路时间，能改善循环，气血流通，寒湿不易留滞。
美容院所谓的“暖宫”措施，我们通过注意日常衣食住行就可以做到，大家不要被“宫寒”这个高深的词汇吓坏了，也不要被美容院所谓的保健措施给忽悠了。中医的疾病观是辨证论治，宫寒与否，需要通过中医医生的专业判断，不能一概以宫寒论之。
作者介绍
王清，中西医结合妇科博士，主任医师，硕士研究生导师。北京中医药大学兼职教授，许润三名医工作室站主要成员，是第三批中医药继承许润三教授徒弟，从事名老中医经验传承等工作。曾在美国UCLA东西医学中心担任访问学者。1992年起在中日医院中医妇科工作，2013年至今在中日医院药物临床试验研究中心机构办公室担任主任。
擅长：子宫内膜异位症、子宫腺肌病、不孕症等
出诊时间：
周三上午（本部），周三下午（西区），周四下午（本部）
作者：中日医院中医妇科 李影、王清
联系客服
