前不久有位家长带着孩子找我看诊,她发现儿子近3年来生长缓慢,每年身高只增长3~4厘米,平常也不怎么好好吃饭,夜里睡觉也不安稳,到孩子七岁时,明显跟班里同龄的孩子差了很多。曾带孩子测骨龄6.0~6.5岁,经一系列生长激素激发试验、IGF-1、IGFBP-3、微量元素等辅助检查未见异常,最后诊断为【特发性矮身材】。一家人都很发愁,一度不知该怎么办,甚至思考孩子是不是该打生长激素。
刻诊:神疲乏力,舌质淡红,苔白,左关脉弦,右关沉取无力。由于患儿平素多烦闷、寡言,容易发脾气,餐后容易腹胀、经常打嗝,这也反映出其问题就集中在肝郁脾虚上。肝内气机疏泄不畅与情志暴躁、烦闷,这两者可以说是相互影响的作用;而脾虚也导致患儿每每饮食难以很好的运化,那么营养也就容易缺乏。处方:北柴胡、茯苓、白术、炙甘草、薄荷、当归、白芍、焦山楂、莱菔子、香附、酸枣仁、麦冬,7 剂。北柴胡、薄荷、香附,重疏肝解郁,平复患儿烦躁情绪;茯苓在健脾促消化的同时,还能配合酸枣仁安神,助患儿夜间安睡;当归、白芍,有养肝、敛肝之能,更好的梳理患儿肝脏状态;
初诊药后患儿并无不适,维持基础化裁,另使其搭配日常生活方式干预,如增加体育锻炼,改善日常饮食等。在此后的随访中,患儿状态一切良好,于1年后再查体时,身高124.7 cm,体重24.6 kg,较之前已与同龄孩童相差不大,骨龄7.0~7.5岁。在儿童矮小症中,有60%~80%的患者是特发性矮身材,其特点就是患者虽然身体比例正常,检查并没有潜在的病理状态和生长激素缺乏,但身高却低于同种族、同地区、同性别、同年龄正常儿童的2个标准差以下。
而在中医的临床实践中能发现,特发性矮身材与先天因素、饮食失宜、情志失调是密切相关的。同时在临床表现上,患儿除了身材矮小外,还多伴有形体虚弱、面色萎黄、多动易怒、畏冷肢寒、饮食状态差、常常乏力、潮热盗汗等症状。中医认为孩子的生长发育与肝、脾、肾三脏有着密切的关系。脾主肌肉四肢,为后天之本、气血生化之源,生长发育所需营养全赖脾运化功能吸收与转运。肾为先天之本,主骨生髓促生长,骨骼和大脑的健康发育,取决于肾气是否旺盛。
肝主筋,藏血,肝气舒畅条达才能升发生长,肝血充盈则能滋养筋脉,促进睡眠,使身体分泌更多的生长激素。所以要想孩子生长发育得好,就要懂得抓住最佳时机,调理好孩子的肝脾肾。
4、免疫力低下,容易感冒,容易患上呼吸道感染的孩子;5、晚上睡眠不好,容易惊醒,辗转反侧难以入睡的孩子;
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