来源：糖尿病三一照护门诊

是的，你没有看错，糖尿病是可以逆转的！

2002年，人们开始注意到糖尿病在某些人群中可以逆转的现象。
2016年，世界卫生组织提出减重和限制热量摄入可逆转糖尿病。
2019年，英国专家将减重逆转糖尿病写进了糖尿病治疗指南，认为初发糖尿病患者减重15公斤可有效促进逆转糖尿病。

你一定想问：什么是糖尿病逆转？怎么才能逆转糖尿病？我能不能逆转？

别着急，我们请到了天津医科大学朱宪彝纪念医院肾内科主任医师杨菊红，来为大家揭秘糖尿病逆转的那些事儿。

什么是糖尿病逆转？

首先我们需要知道，糖尿病逆转并不等同于治愈。这种“逆转”是指，不打针、不吃药，通过饮食运动等生活方式的干预，可以达到血糖平稳的状态。

具体来说，糖尿病逆转包括部分逆转和完全逆转。

部分逆转是指不用任何降糖药物至少一年，糖化血红蛋白小于6.5%，空腹血糖小于7.0 mmol/L。

完全逆转则是指不用任何降糖药物至少一年，糖化血红蛋白小于6.5%，空腹血糖小于5.6mmol/L。

如何才能逆转糖尿病？

一、低能量饮食

2型糖尿病的罪魁祸首是“能量代谢失衡”，要逆转糖尿病，就要反其道而行之。

2018年，英国科学家发现采用3-5个月的低能量饮食（每天摄入800千卡，相当于正常饮食的1/3），使患者的体重下降10公斤并维持一年，可使超过60%的患者糖尿病逆转，而且体重下降越多糖尿病逆转率越高。

二、减重手术

减重手术也是逆转糖尿病的方式之一。

减重手术始于20世纪60年代，由小肠绕道手术演变而来，目前常用的手术方式包括：可调式胃束带术、Boux-en-Y胃旁路术及袖状胃切除术等。

有研究发现，这三种手术不仅可减轻体重，其糖尿病逆转率甚至超过了目前所有的药物。其中胃旁路手术应用最为广泛，术后2年糖尿病的逆转率可达到70%以上。

对于重度肥胖的患者，我们也建议进行减重手术以尽早减轻胰岛负担，促进糖尿病逆转。

三、早期强化胰岛素治疗

在糖尿病初期，分泌胰岛素的胰岛细胞并非死亡了，而是处于休眠的状态。此时如果采用胰岛素强化治疗一段时间之后，这些休眠的胰岛细胞又会重新焕发生机。

研究发现，糖尿病初期进行2-3周的胰岛素泵或强化胰岛素治疗，一年后糖尿病逆转率可达40%以上。有的患者甚至能获得长达十年的糖尿病“蜜月期”，不需要任何药物，就可以将血糖控制在平稳的状态。

哪些人可以逆转？

患者年龄较大、糖尿病控制不佳、血糖长期控制不理想等因素均会减少糖尿病逆转的可能性。因此，早期干预，尤其是在确诊后的前2年，是决定短期内诱导糖尿病逆转的关键因素，而最佳逆转时机，是在诊断糖尿病之时。

不过，即使已经错过了糖尿病逆转的最佳时间，现在开始饮食控制、运动、减重及积极的治疗均有利于胰岛的保护及血糖的控制。而且，早期积极的控制血糖可极大减少患者并发症的发生风险，延长患者的寿命，减少后期由于并发症带来的治疗费用。

所以我们说，什么时候开始都不晚，现在即是最好的时候。

参考文献：
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