我的几个常用咳嗽方子（4）        

2016年04月01日

第四方：升阳益胃汤

作者：范怨武

连写了三篇文章，感觉有点受伤，主要是构思的时候用脑过度——想讲好一个话题，文章段落的排布还是很重要的。因此，中间歇了一天。咳嗽的常用方子，初起的、急症的，都讲了三个了。今天换个口味，讲一个咳嗽到后期收尾用的方子，东坦老大的——升阳益胃汤。随后几天，我再抽空汇总一下讲几个热型咳嗽的方子。

这个系列，估计写五篇就差不多了，再写，就要累趴了。同一个系列写多了，我自己也觉得腻。

回忆病案

2014年底的时候，一个高中同学，看到我在深圳台的访谈节目后，才知道我现在是一个稍微有点臭屁的大夫。

于是通过其他同学找到我的联系方式，约好找我看诊。

这个同学，大概有十一年未见，一见到她，就感觉太瘦了，稍微寒喧了一会儿，就开始看病。体瘦，肤黑，无光泽。坐在诊台前，不停地咳，说这样咳了有两个月了。在医院治吃了不少药，也打了不少针，现在就剩这个咳嗽，白天咳，晚上也咳，咳是白色的泡沫痰。人很疲惫，走几步路就觉得气短，上楼梯稍快一点就咳，或者人稍劳累一点，也咳，加班久了更咳，一直好不了。

上周去医院复诊，给开了一种吸入剂，圆型的，每天吸一到两口，晚上才能睡一会儿。（一开始，我也不知道她说的什么药，后来我百度到了）。一个才三十岁的人，病得跟七老八十似的。唉，人有什么，别有病。

我查看舌头，淡嫩胖大，齿印深，苔少，但水滑。首诊时，我脉没有把得太细，当时对脉不太敏感。

我起手，还是桂枝加厚朴杏子汤，满以为会手到擒来，没想到，还是图样图森破。

第二周来复诊，只说稍微缓解一点。

再不行啊？那小青龙汤加味咯，总该有点起色吧？对不起，不对证，还是没有用。

第三诊啊，真是丢脸，要不是同学，还有谁能给我第三次机会？

这次很仔细地感觉脉象，右脉寸部的上半截，感觉是陷下去了，整体脉象，关部是在中取部但是不任按，很弱，尺是沉的，就是寸部比较怪，头一截陷下去了。左脉基本是沉的。

这是肺气不足，脾气也不足啊！

李东垣——肺之脾胃虚——很典型。脾胃虚表现在肺的咳嗽。这个咳嗽，是脾咳。

于是，我原方照搬——升阳益胃汤。

没想到，从此打开了我脑中的一扇大门。

最后，以此方将养月余，才把咳嗽治好，人还胖了几斤。

百度了一下她吸的药

我对升阳益胃汤的胡解

柴胡、防风、羌活、独活

白芍

黄芪、人参、茯苓、白术、炙甘草、半夏、陈皮

黄连、泽泻

全方共十四味药

我把它分成四组

首先，是柴防羌独，四味风药，升的作用，把脾的气带上来补肺。

其次，白芍——白芍说你前面四匹马，不要跑得太快啊，会扯着蛋，哦不，扯着肾，你慢一点。用来监制一下四味风药，相当于刹车的作用。

再次，黄芪合六君子，这是原动力啊，是油箱里的油，你四匹马力全速地跑，总得给马儿草吃吧？而且黄芪也补虚劳，咳了这么久，正好一起补上，本身黄芪也能升，也补肺气。合六君子，除了健脾，还能化痰。

最后，风药把黄芪六君子的药力带上去了，可是补过头了，火太重了怎么办呢？用点黄连清一清，再用点泽泻，往回拉一点。这样，整个方子看起来，就很平衡了。

所以，今天这个方子，其实，就是我治各种咳嗽的善后调养方，调到最后面什么症状都没有了，只是人精力不足，就只用其中的六君子汤了。连风药也不用。风药不用，就可以去掉白芍。不用黄芪，也就不用黄连泽泻了。

 其实，用这个方子，有两个比较关健地方：一是久病气虚，二是凭脉（个人是以右寸脉下陷为主）用药，总体脉象以虚弱柔软为主，脉周的皮肉松驰无力。

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