结肠癌根治术的基本原则:切除足够的肠管,清扫区域淋巴结,整块切除,建议常规清扫两站以上淋巴结(中国结直肠癌诊疗规范)。
肠管的切除长度:欧美国家大多采用“10cm原则”(10cm-rule),即肿瘤两端各切除10cm正常肠管(简单、粗暴、有效)。日本《大肠癌处理规约》建议根据“10+5”原则决定肠段切除范围,同时淋巴结的清扫范围亦依据肿瘤位置和主要滋养动脉的关系决定。
左半/扩大左半结肠切除术
指征:横结肠近脾曲癌、结肠脾曲癌、降结肠癌、降乙结肠交界处癌。
切除范围:至少左侧1/3横结肠、脾曲、降结肠、部分乙状结肠。
离断血管:左结肠血管、乙状结肠血管,如离断中结肠血管左支或根部离断IMA并切除相应肠管可定义为扩大左半结肠切除。
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