茵陈蒿汤治传染性肝炎配方、医案

【原方配方组成】茵陈30克，栀子15克，大黄9克。

【用法】水煎服，每日1剂，分早午晚3次温服。

传染性肝炎是由肝炎病毒所致的全身性传染病。主要临床表现为食欲减退，恶心，疲乏无力，厌油腻，上腹部饱胀不适，肝区疼痛，肝肿大压痛及肝功能异常等。按病原学将其分为：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎及非甲非乙型肝炎；按发病急缓分为急性和慢性；根据有无黄疸，临床上分为黄疸型和无黄疸型肝炎两种。主要临床表现以乏力、纳呆、恶心、腹胀、肝肿大压痛或触痛，以及血清转氨酶活力增高为特征，部分病人可有黄疸和发热。此病具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广、发病率高等特点。

本病属中医“黄疸”、“胁痛”等范畴。急性黄疸型肝炎是感受湿热之邪，结于脾胃，熏蒸肝胆，逼使胆汁溢于肌肤所致；急性无黄疸型肝炎为湿热困阻脾胃，累及肝胆所致；慢性肝炎为湿热蕴阻，伤及肝脾肾，导致阴阳气血失调、气滞血瘀。临床上急性黄疸型肝炎分阳黄和阴黄。无黄疸型肝炎分肝郁气滞型、湿热未尽型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、肝郁血瘀型等。

(1)根据《广西中医药》1981，(2)：23，覃玉东报道：用茵陈蒿汤加减治疗急性病毒性肝炎证属肝胆湿热型。处方：绵茵

陈、十大功劳、黄芩、苍术、连翘、黄柏、白术、川厚朴、木通、泽泻、猪苓、枳壳。加减：便秘者，加大黄；便溏者，加茯苓、大枣。每日1剂，水煎2次，分2次服。

(2)根据《浙江中医杂志》1989，(8)：354，王念夫等报道：用茵陈蒿汤加味治疗急性病毒性肝炎证属热重于湿型。处方：茵陈30~200克，板蓝根20~50克，大黄10克，败酱草30克，山栀子10克，丹参30克，郁金15克。加减：高热者，加连翘、柴胡；恶心呕吐者，加清半夏、陈皮、竹茹。

(3)根据《全国第二届活血化瘀研究学术会议论文摘要汇编》1986，11，郝希盂报道：用茵陈蒿汤治疗病毒性肝炎43例，其中，肝功能恢复正常者26例，肝功能显著好转16例，肝功能无改变1例，有效率97.68%。处方：桃仁9克，当归9克，丹皮9克，茵陈9克，山栀子9克，郁金9克，川芎6克，大黄6克(后下)，赤芍12克。每日1剂，水煎2次，分2次服，35~45剂为1个疗程。加减：体弱、孕妇、腹泻者，去大黄；谷丙转氨酶增高者，加垂盆草、五味子等；絮状增高者，加降“絮”的中药防风、甘草、柴胡等；有出血倾向者，加生地、藕节。(4)根据《西南兵工卫生》1990，(1)：33，张光明报道：用加味茵陈蒿汤治疗急性病毒性肝炎100例，总有效率100%。处方：茵陈30~60克，山栀子10克，大黄10克，柴胡10克，白术10克，茯苓15克，丹参15克，泽泻15克，虎杖15克，炒山楂15克，炒麦芽15克，炒神曲15克，板蓝根30克，蒲公英30克，甘草6克。加减：热偏重者，加龙胆草、黄芩；小便黄少者，加车前子、猪苓；湿偏重者，用苍术易白术，加藿香、薏苡仁；呕吐甚者，加法半夏、竹茹；气滞胀痛者，加延胡索，川楝子；失眠多梦者，加酸枣仁、何首乌、夜交藤。每日1剂，水煎2次，分2次服。治愈时间最短16天，最长61天，平均治愈时间为32天。

(5)根据《上海中医药杂志》1957，(8)：19，黄伟康报道：用茵陈蒿汤加减治疗传染性肝炎20例，均获良效，尤以退黄效果最好。处方：茵陈、山栀子、大黄。加减：腹泻者，去大黄；恶心呕吐者，加左金丸、姜半夏；上腹不适或右胁胀痛者，加郁金等。每日1剂，水煎2次，早晚分服。

(6)根据《中医杂志》1957，(5)：243，重庆市第二中医院报道：用茵陈蒿汤合五苓散加减治疗阳黄15例，其中，5~10天痊愈4例，11~15天痊愈8例，16~20天痊愈1例，21~25天痊愈2例。处方：茵陈、山栀子、大黄、茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝。加减：湿盛者，减白术，加苍术，选用法半夏、陈皮、慧苡仁、车前草、芦根、金银花、连翘等；上腹部不适或痛者，加枳壳、厚朴、广木香、郁金；食滞者，加神曲、谷芽、山楂炭、鸡内金、莱菔子；咳嗽者，用前胡、杏仁、浙贝母、枇杷叶。

(7)根据《浙江中医杂志》1960，(1)：16，冯会庄等报道：用复方茵陈蒿汤治疗传染性肝炎30例。处方：茵陈40克，大黄13.5克，山栀子40.5克，苍术20.5克，泽泻40.5克，茯苓40.5克。切碎，加水500毫升，水浴煮沸1小时后过滤，药渣再加水200毫升，煮沸半小时，过滤，药渣压榨，药液合并水浴蒸发，使成270毫升，加人5%苯甲酸钠做防腐剂。每次服15~20毫升，每日服3次。

(8)根据《四川中医》1983，(5)：63，张顺德报道：用银菊茵陈蒿汤治疗百余例肝炎。处方：金银花30克，菊花30克，茵陈蒿30克，滑石30克，连翘20克，山栀子10克，大黄10克，柴胡10克，胆草10克，竹叶10克，甘草10克，金钱草50克。每日1剂，水煎2次，分早晚服。

(9)根据《天津中医》1986，(1)：8，崔丽安报道：用茵陈蒿汤加减治疗病毒性肝炎高胆红素血症5例，其中胆红素2周恢

复正常2例，8周恢复正常2例，9周恢复正常1例。处方：茵陈30克，丹参30克，山栀子10克，大黄10克，黄柏10克，郁金10克，升麻10克，黄芩12克，大青叶15克，犀角1.5克(冲服)。每日1剂，水煎2次，分2次服。

(10)根据《中医杂志》1991，(1)27，张福秀等报道：用茵陈蒿汤、山栀子大黄汤化裁治疗非甲非乙型肝炎证属热重于湿型。处方：茵陈30克，板蓝根30克，山栀子9克，大黄9克，茯苓12克，车前草12克，枳实10克，泽泻10克。每日1剂，煎至250毫升，分2次服。10天为1个疗程。