春节假期
健康科普不打烊
北京大学第三医院
初
正
月
二
耳鼻喉科
有
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音频要点：
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春节到了，阖家团圆，欢乐幸福！鱼，作为一道既讨彩头又营养美味的菜肴，会出现在家家户户年夜饭的餐桌上。这时候，常常有些人会因为一不留神，将鱼刺卡在了喉咙里，吐不出来也咽不下去。正如中国一句成语“如鲠在喉”，非常难受。遇到这种情况的时候，该如何处理呢？
吃鱼卡了刺怎么办？
由于鱼刺扎得位置不同，处理方法也不大相同。
鱼刺到底容易卡在哪里？
在北医三院耳鼻喉科急诊诊治的咽喉异物患者中，大部分为口咽部异物。主要好发部位是双侧的扁桃体窝（如上图中淡蓝色圆圈所在的区域）。这时，患者会感到患侧咽部或上颈部刺痛或异物感，吞咽时可加重。
另外还有一些患者的鱼刺卡得比较深，我们称为下咽或者喉咽异物。鱼刺多卡在舌根、会厌谷或是梨状窝（上图显示为舌根以及会厌谷的鱼刺）。这时患者常常感到患侧中颈部或喉部刺痛、异物感。
当大家不小心被鱼刺卡住后，该如何应对呢？
首先不要惊慌。可以试着轻轻咳嗽几下，看看能不能把本来扎得不深的鱼刺咳出来，同时感受一下鱼刺的大致位置。
如果不适感来源于上颈部或咽部，可以先在家试着用勺子柄轻轻按压舌体前部1/3（这样不会引起明显的恶心感），然后用手电观察有无鱼刺。若看到鱼刺并且手边有合适的工具（镊子等），可以尝试取出。
出现哪些症状需要尽快就医？
如果出现以下情况则建议到医院就诊。
1.没有看到鱼刺但不适感非常明显；
2.看到鱼刺却无法取出；
3.感到喉部或中颈部不适。
不建议大家采取下面这些方法来对付鱼刺
1.用手指扣嗓子，希望将鱼刺取出。
由于手指相对咽部空间较粗且不卫生，再加上患者对局部解剖不了解，常常会将咽部粘膜损伤。在看病过程中，我们医生经常发现有些患者的咽部粘膜已经出现散在出血点，但是刺还在的情况。这样即使成功将鱼刺取出，咽部不适的感觉也会持续比较久的一段时间。
2.希望通过吞咽馒头或米饭等食物，将鱼刺咽下。
这样做虽然有时会成功，但也存在较大的风险。比如把原本浅表的鱼刺带入更深的区域，或是将本来就比较深的鱼刺扎得更深，更有甚者可能损伤颈部重要结构，造成感染及大出血。
3.希望通过喝醋或酸性食物将鱼刺软化。
大家可以做个试验，若想用食醋将鱼刺软化，大概需要几十分钟的浸泡，效果还不一定明显。可想而知，仅仅依靠喝醋时那几秒钟的时间，是不足以软化鱼刺的。而且大量的醋还会刺激咽部粘膜，加重咽反射，给后续诊疗带来麻烦。
因此，如果不小心卡了鱼刺，我们建议大家，在经过简单的判断后，发现不能取出或无法判断有无鱼刺时，都应该及时到医院就诊。以免遗漏或加重病情。
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