关注老年甲状腺疾病

 在老年病中，内分泌病据国外报道占3%，国内有人报道占4%，虽然比例尚少，但常由于症状和体征不典型而易被忽略，故应予以重视。由于老年人的生理特点和机体的适应性保护作用，老年甲状腺疾病更容易漏诊或误诊。而且，老年甲亢容易继发或伴随其他心脏和代谢疾病。

老年甲亢

老年甲亢的病因主要是毒性多结节性甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)、医源性甲亢和毒性甲状腺腺瘤，碘源性甲亢在老年人较青中年多见。老年亚临床甲状腺功能亢进的病因主要为Graves病、自主性甲状腺腺瘤、多结节甲状腺肿和甲状腺炎。

甲亢多发于年轻女性，代谢亢进，怕热多汗。可是这些典型症状在老年人身上往往没有，反而表现为淡漠型，即不表现为代谢亢进兴奋。往往仅有甲状腺稍大、消瘦、心率快等症状，很少有凸眼。

但查血中促甲状腺素明显降低，不论是游离还是总的甲状腺素(T4)以及三碘甲状腺原氨酸(T3)都明显增高，就可确定诊断。血中促甲状腺素降低是因为T3、T4增高对垂体负反馈所致。此指标较灵敏，所以，有的医院为了筛查，可先查血中促甲状腺素，如有改变再查T3、T4。

老年甲减

老年人更常见的是甲减而不是甲亢。老年女性约10%有甲减，而男性则为2%。而甲减的症状：乏力、纳减、精神萎靡、记忆力减退、抑郁、毛发脱落、怕冷、便秘、皮肤干燥等，往往可能被认为是正常衰老的表现，因而不去医院检查，也得不到正确的诊断和治疗。因为衰老本身代谢是降低的，而甲减则是典型的代谢降低。

甲减的简单自检办法：

查手心是否发黄。即用手将被检者手心的血流推向远端，此时看看手心皮肤是否发黄发黄便可能是甲减。黄是因为血中胡萝卜素增加所致，并不是黄疸，因而巩膜不黄。

老年甲状腺结节的危害

自高频率的超声波检查广泛应用后，中年以上女性发现多发性甲状腺结节十分常见，男性稍少。甲状腺患者，心冲气促，失眠多梦，致使老年人行动不便，甚至丧失劳动能力.造成眼突，眼皮闭不紧或双眼复视等眼睛病变，严重者最后还有失明之虞.

在甲状腺结节对运动系统的危害中是甲状腺的肌肉症状，它多数表现为轻度的肌软弱到重度的肌无力和肌萎缩，可伴有细微震颤，腱反射活跃和反射时间缩短。

甲状腺结节问题在于鉴别结节是良性还是恶性。有条件的可作细针抽吸穿刺取细胞检查，良性甲状腺结节还是占绝大多数，但即使阴性也不能完全排除恶性的可能。所以，目前多数作超声波定期随访处理，如半年或一年检查一次，若发现迅速增大即可手术切除。

老年甲状腺癌

颈部甲状腺无痛性肿块，单个或多个质硬大小不一近期生长迅速伴有吞咽困难或声音嘶哑，活动差，或在颈侧旁能及肿大的淋巴结，青壮年女性、老年男性患者时，应提高警惕考虑此病。

老年患甲状腺癌少见，且恶性程度高，预后不良。老年患者虽然颈部淋巴结转移发生率低，但局部侵犯周围组织(气管、食管、血管等)可能性大，手术不易彻底切除，预后较年轻者差。

大多数甲状腺癌恶性度低，发生远处转移后仍可多年带瘤生存，而甲状腺局部肿瘤如不治疗，常会压迫气管、食管等周围组织影响生存，因此即使发现远处转移，对较大的局部肿瘤仍应积极切除，可延长生命。

建议在平时多关心自己的父母，千万别因为没有明显症状就忽视这个问题，早期发现早期治疗才是最好的办法。由于老年人全身情况较差，合并症突出，及时控制各种并发症等，让患者顺利渡过难关。老年人甲状腺疾病需要的不仅仅是医生的治疗，更需要的是来自于医生、家庭和社会的关爱，才能度过一个幸福健康的晚年。