发现了颈动脉斑块，需要吃药治疗吗？

文丨药疗君，编丨吴鹏药师

王大爷今年60多岁了，平时身体很好。最近参加单位为退休人员组织的例行体检，发现颈动脉出现了斑块。王大爷觉得自己身体没有什么不好的地方，颈动脉有没有斑块无所谓。家人劝他去专科医院去做进一步的检查，他也不想去。

像王大爷这样的老年人，还是大有人在的。随着心血管专家的呼吁和体检技术的进步，很多体检机构都增加了颈动脉B超这样的检查项目，很多中老年人就是通过这样的检查发现了颈动脉斑块的问题。

颈动脉斑块检查的意义，在于预测全身动脉粥样硬化的程度。一旦有颈动脉斑块的形成，就说明全身其他的动脉血管也发生了粥样硬化，这些人罹患脑中风、心绞痛、心肌梗死、脑梗死的可能性就大大增加了。

颈动脉斑块的本身，还能预测缺血性脑卒中的发病可能性。颈动脉是向大脑供血的主要动脉血管，一旦出现明显的狭窄和堵塞，就会造成大脑缺血、缺氧症状。如果出现了严重狭窄，或者颈动脉斑块脱落堵塞了后端的血管，就可能发生中风。

像王大爷这样发现了颈动脉斑块的人，还是要积极接受治疗的。如果治疗措施得当，还能缩小颈动脉斑块。发现了颈动脉斑块需不需马上吃药治疗，这也是一个因人而异的事情。

首先、如果颈动脉斑块没有造成血管的明显狭窄，患者也没有明显的脑缺血症状，可以不用对斑块本身进行直接的治疗。患者需要做的就是控制好血压、血脂和血糖水平；戒烟戒酒；清淡饮食、加强锻炼、不要让体重超标，特别是定期复查就可以了。

其次、如果颈动脉狭窄的程度超过了50%，那就要想办法阻止和逆转颈动脉斑块进一步长大了。颈动脉斑块与其他动脉粥样硬化性斑块一样，主要成分也是低密度脂蛋白胆固醇。目前降低低密度脂蛋白胆固醇最显著的药物还是他汀类降脂药。患者如果没有其他方面的禁忌证，应该坚持服用，争取将低密度脂蛋白胆固醇水平长期控制在1.8毫摩尔以下。

最后、对于患有高血压的颈动脉狭窄患者来说，还需要在医生的指导下服用小剂量的阿司匹林，来预防动脉血栓的形成。特别是那些已经发生过脑梗或者心梗的患者、或者是那些同时患有糖尿病、高血脂、肥胖症等慢性病患者、有长期吸烟喝酒习惯的患者以及有心血管病家族史的患者。值得注意的是，这些人服用阿司匹林是需要专科医生做出评估的，确认了他们没有服用阿司匹林的禁忌证才能放心用药。