吃鱼油护心脏？心有“鱼” 而力不足啊！

马上十一长假快到

准备给父母买点保健品带回家

上网一搜

维生素、葡萄籽、蜂王浆……

眼都挑花了

定睛一看，矮油！

深海鱼油，护心健脑

调节血脂，预防痴呆

不正适合我那最近有点呆……的

父亲大人吗

等等

这东西真的有传说中的那么神吗？

的确，目前很多人都在吃，美国目前大约有2000万人服用鱼油，主要目的是预防心脏病发作和中风。

然而，他们是在浪费钱还是能够真正的获得健康呢？让我们看看“鱼油”与“心血管健康”之间的是是非非吧！

鱼油是从某些鱼类所提取的脂肪，属于Omega-3多元不饱和脂肪酸，主要包括二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），因为人体不能自身合成，只能从食物中获取，因此也称为必需脂肪酸。

鱼油之所以被许多人视为预防心脑血管疾病的“神油”，最初是因为科学家研究生活在寒冷高纬度地区的爱斯基摩人，发现虽然他们吃大量的高脂肪肉类与鱼类，但心血管发病率却很低。

最后得到的研究结果是，因为他们摄入的脂肪中鱼油比例很高。因此得出了这样的假设：鱼油可能有益于心血管健康。

意大利20年前发表的一项大型研究表明：服用鱼油的心脏病幸存者与未服用的人相比，死亡、心脏病发作和中风的事件都有所减少。

以上这些结果促使美国心脏协会向患有心脏病的患者推荐鱼油，许多心脏病专家也纷纷效仿。甚至在心脏健康的人群中，鱼油的好处也被吹捧。

就这样，“吃鱼油可以预防心血管疾病”的论点就开始慢慢普及全球了。

但是，从那时起，更多严格的研究（例如VITAL研究）未能显示出鱼油补充剂对心脏的益处，2012年、2018年纳入多项鱼油相关研究的荟萃分析也发现，鱼油并不能减少心血管疾病。

于是在心脏病预防方面，由于研究结果相互矛盾，心脏病专家被分为两个阵营，一些心脏病专家仍然主张对高危患者使用Omega-3脂肪酸，而有些则没有。 

然而，2018年REDUCE-IT研究改变了一切。

这项研究应用高剂量纯EPA（一种Omega-3，从鱼油中提取出来），目标人群是有明确心血管疾病，或是在服用降胆固醇药物的高危人群，同时还患有高甘油三酯血症患者。

结果令人瞩目，那些服用EPA的人心脏病和中风的患病率降低了25％，心脏病死亡的患病率降低了20％。

为什么这项研究具有如此积极的结果？可能的原因包括所用剂量较高，每天4克。或者Omega-3是纯EPA，而大多数Omega-3脂肪酸是EPA和DHA的通常混合物。

8月29日，2020ESC线上会议最新公布的EVAPORATE研究结果阐明了可能的机制：应用高纯度EPA组出现了粥样硬化斑块的逆转，而安慰剂组则粥样硬化斑块进展明显。

正因为如此显著的效果，现在有欧美多个权威指南均建议，在服用降胆固醇药物且甘油三酯水平升高的高危患者中，使用大剂量EPA。

1、如果每天只吃低剂量（每天1克）鱼油，可能效果很小。

获得Omega-3脂肪酸的一种更好的方法是，吃一些富含脂肪的鱼，例如沙丁鱼、鲱鱼、长鳍金枪鱼和三文鱼等。

美国心脏协会建议，鱼类（尤其是脂肪鱼类）每周至少吃两次。当然，此时此刻，建议不要生吃。

2、高剂量（每天4克）的Omega-3，可以有效降低甘油三脂。

3、对于患有心脏病、而且甘油三酯水平高的人，降胆固醇药物和鱼油一起吃，是有效的。

但是需要注意的是，鱼油可能会增加出血风险，尤其是同时服用抗血栓的药物例如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、利伐沙班、达比加群等。

市面上的鱼油产品种类如此繁杂，我们应如何挑选？建议详细阅读产品的包装标签，并从以下四个指标入手：

1.  看浓度

用Omega-3的总量除以鱼油总重量，来计算鱼油浓度，大于85%的高浓度深海鱼油比较具有治疗性。

临床上，高浓度的鱼油被应用于改善脑功能障碍，抑制炎性反应，提高机体免疫功能，改善心血管、糖尿病与胰岛素抵抗等方面的问题。

而低浓度的鱼油含有较多饱和脂肪酸和胆固醇等成分，容易增加心血管疾病风险。这些成分进入人体后，会和具有治疗作用的EPA和DHA等有效成分争夺代谢酶，降低效果。

2.   看成分

如果两款鱼油的浓度是一致的，那么就对比DHA和EPA这两个成分的含量。

如果DHA含量比EPA高，适合脑部或者眼部人群保健食用；如EPA含量比DHA高，则适合高血压、高脂血症、高血糖的人群服用。

3.    看纯净度

包装上有GMP、TGA、GOED等字样，则代表有较高的纯净度。

GMP是世界卫生组织公布的药品生产质量管理规范。TGA是澳洲的药监管理部门，GOED是美国环保署和DHA、Omega-3的全球组织。

他们对鱼油的纯净度，如氧化、重金属（汞）、化学毒素的限制，都有严格的标准，因为受工业发展和水污染的影响，有些水域有汞超目标情况，而汞的过量摄入对人体脑组织、神经系统、肾脏等会造成极大危害。

4.  看日期

过期的深海鱼油很容易被氧化，被氧化的鱼油进入人体，容易导致过多的自由基产生，而自由基是机体衰老和诸多疾病之源。因此，超出保质期的鱼油不能购买，也不能食用或使用。

经过权衡利弊后

有条件的读者盆友们

可以每月订购两斤金枪鱼刺身给你的老父亲

再入一瓶深海鱼油

一定心有“鱼”

力够足啦！

香港大学深圳医院心内科

香港大学深圳医院心血管内科正式成立于2013年7月，与香港大学玛丽医院心脏中心建立长期的合作关系，是广东省首批最年轻的高水平医院重点扶持科室，是深圳市三名工程（英国伦敦帝国理工学院Dudley Pennell院士团队）科室，是深圳市重点培育学科。心血管医学中心也是香港大学深圳医院的六大卓越中心之一。

2019年心血管内科相继通过了国家胸痛中心、心衰中心和心脏康复中心认证，其中心衰中心及心脏康复中心被评定为全国示范中心，是广东省目前唯一的心衰与心脏康复双示范中心，并且心脏康复中心被评为优秀人文建设单位。

专科及亚专科门诊开诊时间

心内科门诊

周一~周日8:00-17:30

冠心病门诊

周二14:00-17:30、周五14:00-17:30

心力衰竭门诊

周一14:00-17:30、周三14:00-17:30

难治性高血压门诊

每周三8:00-17:30

心律失常门诊

每周四14:00-17:30

心脏康复门诊

周三14:00-17:30、周五14:00-17:30

国际医疗中心（IMC）心内科门诊

周一~周五8:00-17:30、周日8:00-12:00

文章作者：香港大学深圳医院心内科 阳全医生