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2017年执业药师考试倒计时
中药一“中药与方剂”高频考点
历代本草代表作
四气
1）寒凉性药物：具有清热、泻火、凉血、解热毒等作用；寒凉性有伤阳助寒之弊；
2）温热性药物：具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用；温热性有伤阴助火之害。
五味
主要是辛、甘、酸、苦、咸，除此还有涩味、淡味。
所示的效用：
1）辛：能散、能行，有发散、行气、活血作用；能耗气伤阴。
2）甘：能补、能缓、能和，有补虚、和中、缓急、调和药性等作用，此外有些甘味药还能解药、食毒；能腻膈碍胃，令人中满。
3）酸：能收、能涩，有收敛固涩作用，此外还能生津安蛔；能收敛邪气。
4）苦：能泄、能燥、能坚；能伤津伐胃。
5）咸：能软、能下，有软坚散结、泻下通便作用。
6）涩：能收、能敛，同酸味一样有收敛固涩作用；邪气未尽者慎用。
7）淡：能渗、能利，有渗湿利水作用；阴虚津亏者慎用。
升降浮沉
（1）确定依据：
1）药物的质地轻重：凡花、叶类质轻的药多主升浮，如菊花、桑叶等；种子、果实及矿物、贝壳类质重的药多主沉降，如苏子、枳实、磁石、石决明等。
2）药物的气味厚薄：味薄（辛、甘、微苦等）者升，气薄（寒、凉、微寒、平等）者降，气厚（热、温）者浮，味厚（酸、苦、咸等）者沉。
3）药物的性味：从四气讲，温升、凉降、热浮、寒沉；从五味讲，辛甘淡主升浮，酸苦咸主沉降。
4）药物的效用：药物的临床疗效是确定其升降浮沉的主要依据。病势趋向常表现为向上、向下、向外、向内，病位常表现为在上、在下、在外、在里。
（2）升降浮沉所示效用：
1）升浮类药能上行向外，分别具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用；
2）沉降类药能下行向内，分别具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消积导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等作用。
（3）影响因素：
1）炮制：酒炒则升、姜汁炒则散、醋炒则收敛、盐水炒则下行。
2）配伍：升浮性药物同较多的沉降类药物配伍时，升浮之性受到抑制；沉降类药同较多的升浮类药物配伍时，沉降之性受到抑制。
有毒与无毒
（1）毒的含义：
1）狭义的毒：物之能害人即为毒，似指今之药物不良反应。
2）广义的毒：一为药物的总称，也就是说药即是“毒”，“毒”即是药；二为药物的偏性，也就是说药物之所以能治病，就在于其有某种偏性，这种偏性就是“毒”，其对人体具有两面性，即既能治疗疾病，又能毒害人体，关键在如何应用。
（2）有毒与无毒的确定依据：是否含毒害成分；整体是否有毒；用量是否适当（确定有毒与无毒的关键）。
（3）影响因素：主要有品种、来源、入药部位、产地、采集时间、贮存、加工炮制、剂型、制剂工艺、配伍、给药途径、用量、用药次数与时间长短、皮肤与黏膜的状况、施用面积的大小、病人的体质、年龄、性别、种属、证候性质，以及环境污染等。
按中医辨证学分类
1）针对八纲辨证的功效：是指中药的某些功效分别与八纲辨证的各纲辨证相对应。如对应表里辨证的有解表、温里、滋阴、补阳等。
2）针对病因辨证的功效：是指中药的某些功效分别与病因辨证的六淫与疫疠、七情、饮食劳伤、外伤等辨证相对应。如化湿、清热、解毒、定惊、消食等。
3）针对气血津液辨证的功效：是指中药的某些功效与气血津液辨证的气、血、津液病证辨证相对应。如行气、止血、生津等。
4）针对脏腑辨证的功效：是指中药的某些功效分别与脏腑辨证的各脏腑病证辨证相对应。如养心、宣肺、补脾等；
5）针对经络辨证与六经辨证的功效：是指中药的某些功效与经络辨证或六经辨证的各经病证辨证相对应。如和解少阳、散少阴经风寒等。
6）针对卫气营血辨证的功效：是指中药的某些功效与卫气营血辨证的卫分、气分、营分、血分病辨证相对应。如疏散风热、清气分热、凉血解毒、散血解毒等。
7）针对三焦辨证的功效：是指中药的某些功效与三焦辨证相对应。如宣化上焦湿浊、补中气、温中散寒等。
按中医治疗学分类
1）对因功效：是指某些中药能针对病因起治疗作用。如祛风、散寒、补气、助阳等等；属于消除病理产物的功效有消食、利水、祛痰、化瘀、排石、排脓等。
2）对症功效：是指某些中药能缓解或消除疾病过程中出现的某些或某种症状，有助于减轻患者痛苦，防止病情恶化，如止痛、止血、止呕等等。
3）对病证功效：是指某些中药对疟疾、赘疣、痹证、鼻渊、黄疸、肺痈、绦虫证等病证，具有明显优于他药的疗效，如截疟、蚀疣、祛风湿等等。
4）对现代病症功效：是指某些中药对西医学所描述的高血压、高脂血症、糖尿病、肿瘤等病症有明显的疗效，而使用传统功效术语又难于表达清楚，权借现代药理学术语来表达，如天花粉降血糖，半枝莲抗肿瘤等。
主治病症的表述
（1）病名类主治病证：是指以疾病的名称表述中药的主治病证，如疟疾、肺痈、肠痈、水火烫伤、毒蛇咬伤等。
（2）证名类主治病证：是指以疾病的证名表述中药的主治病证，如热淋、血淋、热咳、冷哮、湿热黄疸、风热表证、风寒表证、风寒挟湿表证等。
（3）症状名类主治病证：是指以病或证的某一症状名称表述中药的主治病证，如惊悸、耳鸣、耳聋、口臭等。
精神与中枢神经系统用药高频考点
抗癫痫药用药监护
1）抗癫痫药应长期、规则应用，剂量一般从低剂量开始（可以减少不良反应），逐渐增加，直到癫痫发作被控制而又无明显的不良反应，即为最佳剂量最佳疗效。
2）给药的次数要根据该药血浆半衰期来确定。
换药与停药应有专业医师的指导
1）除非必需，应避免突然停药，尤其是巴比妥类及苯二氮（艹卓）类药。
2）接受几种抗癫痫药治疗时，不能同时停，只能先停一种药，无碍时再停另一种。
3）也要避免在患者的青春期、月经期、妊娠期等停药。
关注特殊人群的安全性
1）司机。
2）妊娠及哺乳期妇女使用有致畸风险。
3）为降低神经管缺陷的风险，妊娠前和妊娠期应补充叶酸。
4）妊娠后期3个月给予维生素K预防抗癫痫药相关的新生儿出血。
卡马西平
1.用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛；预防或治疗躁郁症。
2.用药前、后及用药时应监测全血细胞计数（血小板、网织红细胞）及血清铁检查。在给药前检查1次，治疗开始后应经常复查达2～3年。
丙戊酸钠
①妊娠期妇女用药应权衡利弊，本品可由乳汁分泌，哺乳妇女慎用。
②3岁以下儿童使用本品发生肝功能损害的危险较大，且本品可蓄积在发育的骨骼内，需引起注意。
③与具有肝毒性的药物合用，可增强肝毒性，应避免合用，有肝病史者应用丙戊酸钠需经常监测肝功能。
苯妥英钠
①本品可透过胎盘屏障而致畸，并可由乳汁分泌，哺乳期妇女于用药期间应停止哺乳。
②用药期间须监测血常规、肝功能、血钙、脑电图和甲状腺功能等，静脉使用本品时应进行持续的心电图、血压监测。
苯巴比妥
①新生儿服用本品可发生低凝血酶原血症及出血，维生素对此有治疗或预防作用。
②静脉注射巴比妥类药，特别是快速给药时，容易出现呼吸抑制、暂停，支气管痉挛，反射消失、瞳孔缩小、心律失常、体温降低甚至昏迷。
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