56岁的董学军（化名）脑海中一直盘桓着一件心事，那就是长在自己肺上的几个小结节。
早在2020年7月，董学军就在体检中发现左肺多发结节，医生建议他三个月后复查。可忙于工作的他，直至年底才到郑州某三甲医院复查。
PET-CT显示，董学军左肺上叶亚实性结节，结合形态学检查仍有肿瘤风险，右肺中叶微小结节，考虑良性。
医生建议董学军住院治疗，但他坚持可以定期复查，不愿住院。
2021年底，董学军在朋友的推荐下来到河南省胸科医院呼吸与危重症医学科三病区就诊，张曼林主任及周晓蕾副主任医师接诊。
董学军在河南省胸科医院接受了HRCT+小结节分析。
在高分辨率的扫描之下，董学军肺部的问题无处遁形——检查发现他左肺上叶前段亚实性小结节，考虑肿瘤性病变，双肺多发亚实性或实性小结节。
当时最适合董学军的治疗方法就是手术切除病变组织，但是他始终坚持不手术，只复查。
再三追问下，董学军道出心中忐忑：自己有一好友曾手术治疗肺结节，但是术后出现了较严重的并发症。因此，他心中就留下了一个阴影，始终不敢接受手术治疗。况且自己复查了半年多，感觉自己也没啥事儿，就更不愿冒险手术了。
即便张曼林详细分析他的病情，并反复说明河南省胸科医院在肺小结节的手术治疗上已经有非常成熟的技术和丰富的经验，董学军也一直没有松口。
直至今年9月初，董学军某日突然出现整口血痰，虽然口服止血药后好转，但9月20日又无明显诱因咯血，呈鲜红色，约120ml，这次他服药没有效果，被家人急匆匆送入河南省胸科医院。
张曼林、周晓蕾再次见到董学军，连忙为其安排相关检查和急诊治疗。快速控制咯血后，二人来到董学军病床前与他沟通治疗方案。
针对董学军的病情和不愿外科手术的意愿，张曼林、周晓蕾决定为他行CT引导下肺小结节微波消融术。
微波消融术通常适用于肝癌、肺癌、子宫肌瘤、胰腺癌、甲状腺癌、乳腺癌、骨肿瘤等实体肿瘤的临床治疗。
微波消融术具有创伤小、疗效明确、安全性高、患者恢复快、适应人群广等特点。在治疗不能耐受或不愿手术切除的早期肺癌患者时都取得了很好的效果，特别适合董学军。
微波经皮穿刺热凝法是其中之一，该方法是近年来国内有效应用于临床治疗肿瘤的一种新方法。
该技术是基于国内外成功开展微波治疗各种疾病的基础上，根据微波作用组织内生热原理，及临床实践证明微波可以被肿瘤组织完全吸收并转化成热量，该热量局限于加热局部組织，易使被加热的肿瘤组织蛋白变性，失去生物活性，坏死，达到治疗的目的。
根据微波对组织的生物特性，不同的输出功率、治疗的总时间决定对靶组织作用程度的大小，即生物学焦域成为微波治疗剂量的参数，也是制定微波治疗计划的核心口。
CT引导下经皮冷循环微波治疗恶性肿瘤具有高效、准确、 快速、操作灵活、副作用小、安全、可重复操作的优点，并且不开刀，不输血，治疗成本低，对正常组织损伤小，病人接受程度高，具有较高的临床实用价值。
董学军得知自己的结节还能这样治疗，连声说好，只要不手术，他立刻同意了治疗方案。
在短暂的治疗和调养之后，周晓蕾便会同医学影像科杨瑞主任和田兴华主治医师共同为董学军行CT引导下肺小结节微波消融术。
首先，由医学影像科文强副主任医师先对董学军肺部进行CT平扫，确定病灶位置及进针的方向及深度；随后，周晓蕾在体表定位点局麻后取一次性微波消融针逐层穿刺，CT再次扫描确保消融针到达准确位置后用导线连接消融机，选定恰当功率，算好时间，开启消融。
一根细针，一个微小针眼，短短十几分钟便解决了苦恼董学军两年的问题。
术后复查CT，结果提示消融效果良好，董学军也满意地办理了出院。
（河南省胸科医院 穆倩倩）
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