【名医小讲堂——血管介入】​肝硬化并复发性食管静脉曲张出血患者，TIPS失功时该如何？

主讲医生：张子曙教授

拥有美国最高级放射行医执照ABR；芬兰kuopio大学医学院博士后；湖南首位影像介入学博士。具有欧美多国放射及介入学10余年工作经历。致力于美国医疗精准化、规范化理念体系的引入，希望对长期从事放射与介入的临床、教学及科研工作者带来帮助，现为中南大学湘雅二医院放射科主任，博士生导师。

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TIPS术后血流动力学示意图

肝内门静脉逆肝血流，门静脉向肝血流，蓝色箭提示向肝血流。

这是多普勒超声改变，蓝色血流为肝内门静脉逆肝血流，红色血流为肝外门静脉主干向肝血流。

当发生TIPS失功时， 肝内门静脉血流反向，变成向肝血流。门静脉主干血流也可以反向，变成逆肝血流。

以上改变是TIPS术后超声随访的重要征象，常常早期TIPS失功，应该尽快行门静脉造影，以期在TIPS/门静脉血栓形成前进行干预。

这就是前几天出题的答案的解答

题面与答案如下：

肝硬化并复发性食管静脉曲张出血患者，TIPS手术以后，以下哪一项提示TIPS分流异常？

1. 术后多普勒超声，提示肝内门静脉血流从逆肝血流转化为向肝血流

2. 术后多普勒超声，提示肝内门静脉血流从向肝血流转化为逆肝血流

3. 术后24小时内超声，提示支架管腔内显示不佳

4. 术后出院前超声，支架管壁呈高回声改变