内镜读片：隆起型胃腺瘤

隆起型胃腺瘤

elevated adenoma of the stomach

定义

幽门腺、假幽门腺化生的胃底腺萎缩区域发生的白色调、平坦或轻度隆起的良性上皮性病变。

特点

• 多不伴有糜烂

• 肿瘤直径不超过20 mm

组织学表现

• 管状结构为主

• 肠型（主要是小肠型）的细胞浆占大部分

• 高柱状细胞形成的管状腺管呈密集增殖表现，核细长，在基底膜侧排列

• 增殖细胞带局限在肿瘤腺管的上层部

• 黏膜深层残存有非肿瘤性腺管（幽门腺）

注意

• 根据病理医生，诊断标准可能不同，而且有鉴别非常困难的病变。

• 伴有绒毛状、乳头状结构的病变，即使细胞只有轻度的异型性，但消化道专业的病理医生根据构造的异型性，也会倾向诊断为癌。

NBI放大内镜表现

• mesh样的血管网规则排列

• 伴有开口部为圆形或缝隙状的腺管排列

• 开口部位可见 light blue crest 散在存在

观察到绒毛状结构或乳头状结构的时候，要考虑是否伴有癌变，或炎症的再生引起异型性，需要进行鉴别。

胃型（特别是幽门腺型）腺瘤

• 非常少见

• 不伴有肠上皮化生

• 多发于胃体上部

• 呈结节状高隆起表现

组织学表现

与幽门腺或颈粘液细胞类似的细胞呈腺管增生表现，增殖细胞分布在表层

近年来，胃型腺瘤作为癌前病变受到广泛关注。

Fig. 1 腺瘤（肠型）的内镜表现．

Fig. 2 腺瘤（肠型）的活检图像．

Fig. 3 腺瘤（肠型）的 NBI 放大表现．

Fig. 4 腺瘤（胃型）的内镜表现．

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