HIV 相关性胃病变
HIV-associated gastric lesions
HIV
human immunodeficiency virus
HIV感染者的消化道病变
感染症
肿瘤性病变
感染症
巨细胞病毒（cytomegalovirus ; CMV）感染
注意：食道、大肠发病率高，仅有胃部出现明显病变的情况少见。
肿瘤性病变
恶性淋巴瘤
Kaposi 肉瘤
注意：CD4值低下，发病率增高
HIV相关性恶性淋巴瘤：
DLBCL（diffuse large B-cell lymphoma）
Burkitt’s lymphoma
（形态与非HIV感染的恶性淋巴瘤相比，没有差异。）
Kaposi 肉瘤
1872 年由匈牙利的皮肤科医生Motitz Kaposi 最初报道
HHV-8（human herpesvirus-8） 感染引起的非上皮性恶性肿瘤。
HIV 感染者最常见的恶性肿瘤，与CD4 值低下合并较多，但也有CD4值500 cell /μl 的情况下发病的病例。
Kaposi 肉瘤， 多是HHV-8经由 B 细胞感染血管内皮细胞。
发病部位
皮肤最多，全消化道、肺部、淋巴结也有发病。
消化道Kaposi 肉瘤
多无症状，有时是消化道出血或狭窄的原因。
Kaposi 肉瘤
内镜表现
典型病例为多发的红~暗紫色的黏膜下肿瘤样隆起，隆起中央常有凹陷和溃疡形成。
因为特殊的色调和形态，内镜诊断比较容易。
但对于不典型病例，需要结合活检进行诊断。
病理组织学表现
毛细血管样组织的增生，其中含有血管内皮细胞的特征，可以看到呈栅栏状增生的纺锤体细胞。
确定HHV-8 感染
免疫组化染色，肿瘤细胞内检测出HHV-8 潜伏感染相关蛋白的ORF73（LANA）。
注意
对于非上皮样肿瘤，活检量较少，诊断比较困难。
治疗
HAART（highly active antiretroviral therapy）
对于咽喉部病变引起呼吸、吞咽障碍的情况，以及免疫功能低下的Kaposi 肉瘤内脏性病变进展可能的病例，需要联用PLD（pegylated liposomal doxorubicin）。
Kaposi 肉瘤的胃部病変
a 多发暗紫色调的黏膜下肿瘤样隆起性病变
b 隆起中央可见凹陷
c 过形成息肉样的小隆起
文献
1） 味澤篤， 永井宏和， 小田原隆， 他． エイズ関連非ホジキンリンパ腫（ARNHL） 治療の手引き． 日エイズ会誌 11 : 108-123,2009
2） 藤原崇， 門馬久美子， 藤原純子， 他． HIV 感染症患者の上部消化管病変． 胃と腸 46 : 240-253, 2011
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